顯微鏡下結腸炎（microscopic colitis，MC）是一種以慢性水樣腹瀉、結腸鏡下結腸黏膜正常而病理學檢查在顯微鏡下可見特異性改變的一組臨床病理綜合徵，包括膠原性結腸炎（CC）和淋巴細胞性結腸炎（LC）2個亞型。其均有上皮內淋巴細胞增生，黏膜固有層內急、慢性炎症細胞浸潤，膠原性結腸炎的上皮還有增厚的膠原層。
基本介紹
- 英文名稱：microscopic colitis
- 就診科室：消化內科
- 常見發病部位：結腸
- 常見病因：不明，可能與遺傳、免疫調節功能異常、某些藥物，以及感染某些細菌有關
- 常見症狀：慢性腹瀉，水樣便，體重減輕，腹痛，常為臍周陣發性痙攣性絞痛
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
病因尚不清楚，可能與以下因素有關：
1.遺傳因素
本病女性多發，有家族發病的情況，遺傳因素可能是發病機制之一。
2.免疫反應
免疫調節功能異常可能在顯微鏡下結腸炎的發病中具有重要作用。患者可出現抗核抗體或其他自身免疫標誌物以及合併甲狀腺疾病、類風濕性關節炎等多種自身免疫性疾病；而且上皮細胞向T細胞提呈非肽類抗原參與腸黏膜的免疫調節的CD1d表達水平下降，提示MC與免疫反應有關。
3.藥物
某些藥物，如非甾體類抗炎藥、H2受體阻滯劑、卡馬西平等可引起顯微鏡下結腸炎。
4.細菌感染
某些MC患者套用抗生素治療有效，大部分病例可培養出細菌（主要是大腸埃希菌），這說明細菌感染是MC的病因之一。
臨床表現
最常見為慢性腹瀉，常見為水樣便，每日達3～20次，常持續數月至數年，有時可以自發緩解。此外還有體重減輕、腹痛，常為臍周陣發性痙攣性絞痛、夜間解便。一般無噁心、嘔吐等其他消化道症狀。
檢查
血液檢查及結腸鏡檢查均正常或無特異性異常改變。研究發現，MC患者可以出現ANA、pANCA陽性，IgM、血沉、補體等指標升高，但均無特異性。大便檢查，半數患者有白細胞數輕度增多。
診斷
凡是慢性水樣腹瀉、結腸鏡及下消化道造影檢查陰性的患者均應考慮MC的可能。長期服用某些藥物如非甾體類抗炎藥、質子泵抑制劑、H2受體阻滯劑、卡馬西平等可引起顯微鏡下結腸炎。
活檢及病理學檢查可以幫助確診。
鑑別診斷
須與結腸炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、嗜酸性結腸炎、腸易激綜合徵等疾病進行鑑別診斷。
治療
1.一般治療
停用非甾體類抗炎藥等可疑藥物，避免咖啡等刺激因素。合併乳糜瀉者需要攝入無麩飲食。
2.藥物治療
止瀉劑適用於輕症患者。美國最新指南提出布地奈德口服可作為首選。二線藥物推薦美沙拉嗪。解痙劑適用於伴腹痛者。
