類風濕性血管炎

概述

類風濕性血管炎：表現為遠端血管炎，皮膚潰瘍，周圍神經病變，心包炎，內臟動脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結及睪丸等。

描述

周圍血管損害是類風濕性關節炎的典型特徵，常發生在類風濕因子滴度高及有全身併發症者，如心包炎及Felty綜合徵等。

原因

表現為遠端血管炎，皮膚潰瘍

症狀體徵

臨床表現為皮膚血管炎損害， 局限性可觸及紫癜，軀幹非特異紅斑， 血管梗塞， 大皰和潰瘍，20%患者發生指(趾)壞疽。甲皺襞發生毛細血管擴張、梗塞性丘疹和結節。組織病理表現白細胞碎裂性血管炎，亦可見淋巴細胞性壞死血管炎。侵犯血管不同，病情輕重不一。重者侵及中小動脈，有廣泛的系統性損害。全身症狀和體徵有中度發熱，乏力，肌痛，關節痛，腹痛和(或)胃腸道出血，胸膜炎或肺浸潤，心包炎，輕度蛋白尿和血尿，視網膜出血以及中樞或周圍神經系統受累。

診斷檢查

大多數病人有類風濕結節，以此可以與SLE的血管炎、結節性多動脈炎等相鑑別。

治療方案

治療一般用水楊酸鹽或抗瘧藥如羥氯喹。氨苯碸可能有效。重症者可用皮質類固醇、硫唑嘌呤或環磷醯胺。