顏面疔瘡

名詞解釋

顏面部疔瘡是指發生在顏面部的急性化膿性疾病。相當於顏面部癤、癰。其特徵是瘡形如粟，堅硬根深，狀如釘丁之狀。該病病情變化迅速，易成走黃危證。

根據本病的臨床表現及特點，疔的範圍較廣，包括了西醫的癤、癰、壞疽的一部分，與西醫病名急性淋巴管炎、皮膚炭疽基本相同。

主要因火熱之毒為患。其毒或從內發，如恣食膏粱厚味、醇酒辛辣，臟腑蘊熱內生；或從外受，如感受風熱火毒，或從皮膚破損染毒。火熱之毒蘊蒸肌膚，以致氣血凝滯，火毒結聚，熱勝肉腐而成。若火毒熾盛，內燔營血，則成走黃重證。

1.多發於唇、鼻、眉、顴等處。

2.初起早顏面部的某處皮膚上突起一粟米樣膿頭，或癢或麻，漸漸紅腫熱痛，腫脹範圍在3-6cm左右，根深堅硬，狀如釘丁。重者可伴惡寒發熱。約5-7天，腫勢逐漸增大，四周浸潤明顯，疼痛加劇，膿頭破潰。可伴發熱、口渴、便秘、溲赤，約7-10天，頂高根軟潰膿，膿拴隨膿外出，隨之腫消痛止，身熱減退而愈。

3.凡顏面部疔瘡，症見頂陷色黑無膿，四周皮膚暗紅，腫勢擴散，失去護場，以致頭面耳項俱腫，伴壯熱煩躁，神昏譫語，脅痛氣急，舌紅絳，苔黃燥，脈洪數等症狀，此乃疔毒有越出局限範圍之象，是為走黃。

癤雖好發於顏面部，但紅腫範圍不超過3cm,無明顯根腳，一般無全身症狀。

內治以清熱解毒為大法，火毒熾盛證宜涼血清熱解毒。外治根據初起、成膿、潰後，分別採用箍毒消腫、提膿祛腐、生肌收口治療。

1.熱毒蘊結證

主症：結瘡形如粟粒，或癢或麻，可見紅腫熱痛，腫脹範圍3—6cm，頂高根深堅硬；伴惡寒發熱；舌紅，苔黃，脈數。

治法：清熱解毒。

代表方：五味消毒飲加減。

常用藥：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。

2. 火毒熾盛證

主證：疔腫增大，四周浸潤明顯，疼痛加劇，出現膿頭；伴發熱口渴，便秘溲赤；舌紅，苔黃，脈數。

治法：瀉火解毒。

代表方：黃連解毒湯加減。

常用藥：黃芩、黃連、黃柏、梔子。

初起箍圍消腫，用玉器散以金銀花露或水調敷，或千捶膏蓋貼。膿成則提膿去腐，用九一丹、八二丹撤於瘡頂部，再用玉器膏或千捶膏敷貼。若膿出不暢，用藥線引流；若膿已成熟，中央已軟，有波動感時，應切開排膿。膿盡宜生肌收口，用生肌散、太乙膏或紅油膏蓋貼。