唇疔

唇疔，病名。系指疔生唇上，症見初起如粟如芥，形小根深，周圍有紅腫根盤，自覺麻木癢痛，伴壯熱煩渴、二便不利。多由脾胃二經火毒上沖所致。

中文名稱	唇疔
英文名稱	lip furuncle
定　　義	生於唇部的疔瘡。
套用學科	中醫藥學（一級學科），外科疾病（二級學科），瘡瘍疾病（三級學科）

基本介紹

• 中醫學名：唇疔
• 相關西醫疾病：類唇癰
• 其他名稱：鎖口疔
• 疾病分類：口腔科疾病
• 發病部位：口唇
• 主要病因：脾胃二經火毒上沖
• 多發群體：青壯年為多
• 傳染性：無傳染性

名詞解釋

右側口角生疔，瘡頂有黃白色膿頭，如小米粒大，根深盤堅，腫脹蔓延上唇及右側面頰，開口困難，亦稱鎖口疔。

與西醫病名的關係

唇癰是唇部多個相鄰的毛囊和皮脂腺的急性化膿性感染，也可由多個癤腫融合而成。多發於上唇，由於上唇位於面部危險三角區內，如治療不當，可引起敗血症，有導致顱內感染的危險。

病因病機

一、風熱邪毒侵襲

患者起居不慎，感受四時不正之氣，如節候之寒溫肅殺，酷暑，火毒，或中疫死之牛、馬、豬、羊、蛇、蟲之毒，或因昆蟲咬傷肌膜，破而染毒等因素，致火毒入侵，熱毒伏結於唇，蘊蒸肌膜，氣血凝滯．暴發而為唇疔。

二、脾胃積熱壅盛

平素嗜食炙熄或膏梁厚味、菸酒辛辣之品，致脾胃濕熱化火，火毒循經上燔，熏灼唇之肌膜而致唇疔。

三、心經火毒上炎

因七情所傷，如抑鬱、暴怒等，情志不遂，氣鬱而化火，心火、內熾，火毒上炎，結聚於唇，成疔成瘡。

臨床診斷

診斷要點

唇部患處灼痛及麻癢感，說話時疼痛加劇，影響飲食，病勢輕則無全身症狀．稍重者則兼見寒熱交作、頭痛、心煩、噁心、納呆，舌質紅，苔黃或黃膩，脈數。
　　唇疔多生於上唇，亦有見生於下唇，反唇疔發於唇里棱(唇紅部肌膜與皮膚交界處)；鎖口疔生在嘴角；火焰疔生於上下唇，疔紅艷如火。上述三種唇疔除各有特．點外，初起均見疔形如粟粒或粉刺樣，為一微紅突起之小硬結，上有小白色瘡頭，四周．赤腫堅硬，形小而根腳較深，如鐵釘之狀。

鑑別診斷

癰發生體表局部光軟無頭，紅腫熱痛(少數初起皮色不變)，結塊範圍多在6～9厘米。發病迅速，易腫，易膿，易潰，易斂，或伴有惡寒發熱、口渴等全身症狀。顏面疔瘡多發於唇、鼻、眉、顴等處，局部開始為一個膿頭，腫塊堅硬根深，如釘丁之狀，或麻或癢。繼之紅腫高突，可發展為數個膿頭，灼熱疼痛。有頭疽也發於肌膚之間，初起即有粟粒狀膿頭，易向周圍擴展腐爛。

辯證論治

一、辯證要點

1.風熱邪毒侵襲

證候：疔可發於上下唇任何部位，自覺患處掀熱疼痛日增，疔瘡周圍肌膜腫脹明顯而迅速。疔頭堅硬而根深，患唇感覺麻癢，腫脹較甚，全身可見惡寒發熱、汗出、頭痛、口乾，舌質紅，苔薄白或微黃，脈浮數。
病機分析：風為百病之長，熱邪多依附於風而侵犯，風熱化火，其性升發而向上，直侵頭面之唇部，因火毒攻唇，故見唇掀熱疼痛，周圍肌膜腫脹；風性善行，故症見唇。感麻癢，腫脹較甚；火毒凝結故瘡頭堅硬根深如釘；風熱陽邪，其性開泄走表，故見汗．出惡風，頭痛，發熱，苔薄白，脈浮等風熱表證。

2．脾胃火毒壅盛

證候：疔多發上唇，特別是唇棱處(即唇紅部黏膜與唇皮膚交界處)，唇部肌膜千燥，色焦紅，疔起如粟粒為一微紅突起之小硬結，上有白色瘡頭，漸腫而破，有粘膿流出，甚者潰爛，疔腳根深，唇部麻痛而增厚，令唇外翻，俗稱反唇疔。全身可見口乾苦，口渴引飲，煩躁．腹脹，大便秘結，納呆，舌苔黃膩，脈數。
病機分析：唇為脾之外竅．上唇屬脾而足陽明胃經之脈挾口環唇。下唇屬胃，因飲食不節而致濕熱困積脾胃，濕熱久郁化火，火熱循經上蒸，結毒於唇，故見唇部發紅，乾燥，甚則焦紅，疔頭硬結，根深；胃熱傷津，故口渴欲飲，濕熱內盛，故腹脹便秘，疲倦，胃呆，舌苔黃脈數等脾胃濕熱之症。

3．心經火毒上炎

證候：臨床表現除唇療的一般症狀，如痛癢麻木，疔頭硬結，根深等：還突出表現疔頭呈一點帶紅色小水泡，形艷似火．灼熱發癢，俗稱火焰疔。全身表現：面赤口渴，甚則寒熱交作，煩躁失眠，舌強，精神恍惚，尿赤灼痛，舌尖紅，脈數等症。
病機分析：因情志之火內發，心火熾盛，則心煩；火擾心神則失眠．精神恍惚而煩躁；心開竅於舌，其華在面，心火上炎．故舌紅面赤；火熱傷津則口渴；心移熱於小腸則尿赤灼痛；心主血，其色赤，火毒滯結於唇，故見唇疔處發紅似火，灼熱疼痛。唇療如處理不當，或強行擠壓，病勢發展，唇部腫脹外翻，療頭陷黑，堅硬無膿，腫勢擴散，以至頭面俱腫，並伴寒戰高熱．煩躁神昏，脅痛氣急，噁心嘔吐，飲食減少，夜不安寐，便秘溲赤，皮膚見瘀點或瘀斑或全身發黃，苔黃、舌質紅絳，脈洪數。為毒人營血，則為走黃逆症，常可危及生命。

二、治療

唇疔總由火毒而生，火毒之源。外因為風火邪毒入侵，內因力素食辛辣，脾胃熱盛及心火上炎而致。而上唇屬脾，下唇屬胃，嘴角為心脾經所屬，故辨證時須細察病情，綜合分析，依病因病機的不同、病變部位的差異而進行辨證論治。

（一）內治法

1．風熱邪毒侵襲

治則。疏風清熱，瀉火解毒。

方藥：五味消毒飲。用以清熱解毒，消散疔瘡。如唇疔初起，有惡寒發熱，毒勢進展較快，加服蟾酥丸，蓋被取汗，以解毒消腫，活血定痛，如出現發熱口乾燥。大便秘結，脈象沉實，這是邪毒入里的表現，宜用黃連解毒湯以清熱解毒。加入大黃、蔥頭，使內困之邪下泄。

2．脾胃火毒壅盛

治則：瀉胃火，清脾熱。

方藥：救唇湯加生地、苦參、石膏。該方是針對唇疔而設立的，方中銀花、紫花地丁，知母，使積熱火毒清解消散；生甘草清熱解毒；白果去濕殺蟲。桔梗引藥上走於唇，合用能達消散疔瘡之效。由於唇疔病情往往發展迅速，故在煎服湯藥前加服化疔內消散。該方以金銀花，蚤休清熱解毒，消腫止痛；知母瀉火去濕；當歸、赤芍，生甘草活血涼血，貝母、花粉軟堅化結；穿山甲、皂角刺托毒排膿。活血消癰：白芨、乳香活血止痛．捎腫生肌，全方合用，使疔毒內消，止痛軟堅之效。

3．心經火毒上炎

治則：瀉心解毒止痛。

方藥：疔毒復生揚加黃連。方中以梔子、木通、黃連清心經之火毒；金銀花、連翹清熱解毒；牡蠣軟堅散結，乳香、沒藥、皂角刺消腫止痛。若出現疔瘡走黃。多為邪實證實，宜涼血清熱解毒，即服七星劍湯急救。方中用蒼耳頭、野菊花、稀薟草、地丁香、半枝蓮、蚤休、麻黃清熱解毒，消腫止痛，對瘡癰熱毒，疔毒內攻，走黃之症，能起解毒瀉火之效。如手足厥冷，脈象突然停止，是毒氣閉塞，經脈之氣不能宣通的緣故。宜先用蟾酥丸口服，隨後立即用木香流氣飲煎服．以行氣通脈，脈象自然會出現。該方中除當歸、川芎二味活血藥外，配入紫蘇、枳實、烏藥、陳皮、青皮、大腹皮、枳殼、木香，檳榔等行氣之品。如寒戰高熱．煩躁神昏，皮膚現瘀點，或全身發黃，可配犀角地黃湯以清熱解毒，涼血散瘀，使蓄血或心營之熱得解。另服安宮牛黃丸以豁痰開竅解毒或服紫雪丹以清熱開竅，鎮痙安神。若唇疔誤用灸法而煩躁譫語者，是火氣逼毒內攻的緣故，宜內服解毒大青湯。方中重用大青葉、石膏、知母、梔子、竹葉等清熱解毒之藥。如唇疔用針刺破出膿，出現正氣虛弱，驚惕心悸，宜服內托安神散。方中以人參、黃芪、白朮、茯苓內托；以石菖蒲、五味子、酸棗仁、遠志安神。全方合用可達內托安神之效。如過度使用清熱攻利之品，以致口渴、脈象虛大者．宜補中益氣湯。

（二）外治法

唇疔初起，紅腫未潰時，外敷玉露散或如意金黃散或紫金錠或蟾酥錠之類，以清熱解毒，消腫止痛。如療頭潰破後，外敷芙蓉膏，以清熱拔毒，去腐生肌。膿盡生新用珍珠八寶丹或上蓋太乙膏以生肌長肉收口。

其他療法

針刺放血法：在病人腿彎中(即胭窩委中穴)部位尋找，如發現有紫黑筋者，用長針對準紫筋，刺出黑血，以泄毒外出；如疔毒內攻，出現走黃之症狀時，立即按走黃的部位，循著經脈去找尋，如發現一個直豎起來的芒刺，則是疔苗，應立刻用針刺入疔苗，放出惡血。

轉歸預後

唇疔一般發病較急，病情較重，但經過及時適當用藥，大部分預後是好的，但個別病例由於誤治或失治，特別是唇療初期．由於疔頭硬結、根深，而用力擠壓，或盲目挑刺，造成火毒沿頭面脈絡擴散，出現疔毒內陷走黃之逆症時，常可危及生命。臨床上唇疔一般輕症較常見，而發生走黃逆症者較少見。

預防調護

平素調製飲食，節制房事，避免四時不正之氣及疫厲之邪感染，忌食辣淑，酒、煙、及生冷食物。唇疔患者要飲食清淡，忌進食硬物以免刺傷唇部肌膜，會令唇療惡化。忌灸法免助火勢增長而加劇病情。