切開療法

切開療法為中醫外科常用治療手段之一，通過排除膿液，以使毒隨膿泄，消腫止痛。一切外瘍，不論陰證、陽證，確已成膿者，均可使用。套用切開療法之前，須辨清膿成的程度、膿之深淺、患部的經絡位置等情況，然後決定切開與否。

中文名稱	切開療法
英文名稱	incision therapy
定　　義	用手術刀切開病灶或膿腫，導出病理分泌物，治療癰瘍已經成膿等病證的方法。
套用學科	中醫藥學（一級學科），治療學（二級學科），外治法（三級學科）

基本介紹

• 中文名：切開療法
• 類別：中醫基礎術語

概念

運用手術刀切開膿腫病灶的一種手術方法。

解讀

切開療法屬於手術療法的一種，也叫切開發法，就是運用手術刀把膿腫切開，以使膿液排出，從而達到瘡瘍毒隨膿泄、腫消痛止、逐漸向愈的目的。這裡所講的切開法僅指膿瘍的切開。

中醫套用

1、適應證：一切外瘍，不論陰證、陽證，確已成膿者，均可使用。

2、用法：運用切開法之前，應當辨清膿成熟的程度、膿腫的深淺、患部的血脈經絡位置等情況，然後決定切開與否，具體運用如下。

（1）選擇有利時機：即辨清膿成熟的程度，準確把握切開的有利時機。當腫瘍成膿之後，膿腫中央出現透膿點（膿腔中央最軟的一點），即為膿已成熟，此時予以切開最為適宜。若腫瘍膿未成熟，過早切開，則徒傷氣血，膿反難成，並可致膿毒走竄。

（2）切口選擇：以便於引流為原則，選擇膿腔最低點或最薄弱處進刀，一般瘡瘍宜循經直切，免傷血絡；乳房部應以乳頭為中心，放射狀切開，免傷乳絡；面部膿腫應儘量沿皮膚的自然紋理切開；手指膿腫，應從側方切開；關節區附近的膿腫，切口儘量避免越過關節；若為關節區膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口，因為縱切口在瘢痕形成後易影響關節功能；肛旁低位膿腫，應以肛管為中心做放射狀切開。

（3）切開原則：不同的病變部位，進刀深淺必須適度，如膿腔淺者，或生在皮肉較薄的頭、頸、脅肋、腹、手指等部位，必須淺切；如膿腔深者，或生在皮肉較厚的臀、臂等部位，稍深無妨，以得膿為度。切口大小應根據膿腫範圍大小，以及病變部位的肌肉厚薄而定，以膿流通暢為原則。凡是膿腫範圍大，肌肉豐厚而膿腔較深的，切口宜大；膿腫範圍小，肉薄而膿腫較淺的，切口宜小。一般切口不能超越膿腔以外，以免損傷好肉筋絡，癒合後瘢痕較大；但切口也不能過小，以免引流不暢膿水難出，延長治癒時間。

（3）操作方法：切開時以右手握刀，刀鋒向外，拇、食兩指夾住刀口要進刀的尺寸，其餘三指把住刀柄，並把刀柄的末端頂在魚際上1/3處，這樣能使進刀有力準確，同時左手拇、食兩指按在所要進刀部位的兩側，進刀時刀刃宜向上，在膿點部位向內直刺，深入膿腔即止，如欲把刀口開大，則可將刀口向上或向下輕輕延伸，然後將刀直出即可。如採用西醫手術刀，可套用小號尖角刀以反挑式之執刀法進行直刺，如欲把刀口開大，則可將刀口向上或向下輕輕延伸。

3、注意點：在關節和筋脈匯集的部位宜謹慎開刀，以免損傷筋脈，致使關節不利，或大出血；如患者過於體弱，切開時應注意體位並做好充分準備，以防暈厥；凡顏面疔瘡，尤其在鼻唇部位，忌早期切開，以免疔毒走散，並發走黃危證。切開後，拔除疔栓由膿自流，切忌用力擠壓，以免紅腫擴散、毒邪內攻。