頸肩腰腿疼

病因

軟組織急性損傷

軟組織受到外力的突然打擊、重力壓迫及超過軟組織生理範圍的牽拉、扭轉而產生的損傷。依損傷部位的不同可引起頸肩腰腿不同部位的疼痛。如果急性損傷未及時處理和休息，可形成慢性遷移性病變，臨床上表現為：

(1)持續性疼痛，疼痛成了生活的一部分。

(2)活動稍多甚至彎腰拾物、打噴嚏時便發病，疼痛難忍，功能受限。

(3)陰雨天或受風著涼可引起疼痛的復發或加重。

軟組織慢性勞損

生活習慣或職業性體位等原因，如：長期低頭伏案、久坐、長時間彎腰及睡眠姿勢不當或使用高枕頭等，使部分軟組織長時間處於牽拉狀態，被牽拉組織內的血管長期處於半通暢而形成的組織缺氧狀態，使血管的通透性發生變化，血細胞滲出、組織變性、纖維間質增多，軟組織發生病變從而引起頸腰腿痛症狀。很多人有這樣的體驗，睡覺前好好兒的，睡了一覺後落枕了；還有的人在長時間彎腰後就站不起來，腰象折斷了似的。這些人的軟組織一般伴隨慢性勞損。

風寒濕因素

風寒濕可降低機體對疼痛的耐受力，使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血液循環發生障礙，產生無菌性炎症，從而產生頸肩腰腿痛。尤其是軟組織病變嚴重的病人，有時吹了穿堂風、坐在涼的凳子上時間沒多久就犯病。

過敏因素或免疫因素

因過敏原所致的軟組織的過敏性炎症或抗原抗體反應引起的軟組織免疫性炎症而產生的頸肩腰腿痛也應引起關注。比如過敏性鼻炎可引起長期頭痛容易誤診為神經性頭痛或頸椎病等。風濕、類風濕等病變部位常在肌肉組織和結締組織，這些部位通過推拿按摩可以使病變組織恢復，從而減輕症狀。推拿按摩一般沒副作用，療效也可靠，而藥物在長時間服用後會損傷肝腎，所以治療風濕、類風濕、強直炎等可以用綜合療法，服用藥物的同時配合推拿按摩等其他療法。

其他因素

腫瘤，腫瘤組織壓迫臨近神經血管時會產生頸肩腰腿痛症狀。

症狀

1、腰部疼痛：很多頸肩腰腿疼的患者都有腰痛，有的人會在受傷後體現出來，而有的人會無明顯的發病，範圍比較廣，但主要在下腰部，長時間幹活也會引起腰部疼痛。

2、一側或是雙側下肢放射痛：疼痛主要沿臀部、大腿及小腿後側至足跟或足背，呈放射性刺痛，嚴重者可呈電擊樣疼痛。為了減輕疼痛，患者往往採取屈腰、屈髖、屈膝、脊柱側彎的保護性姿勢。

3、下肢麻木及感覺異常：下肢麻木的發作一般在疼痛減輕後出現的，下肢的異常主要是發涼，患病的肢體溫度降低，特別是腳趾末端特別明顯。

4、間歇性跛行：患者行走時，隨著行走距離的增加而加重腰腿痛的症狀，在休息一段時間以後又可行走，再走相同的距離又出現相同的症狀。這是由於腰椎間盤突出後繼發的產生腰椎狹窄所致。

常識

脊柱椎間盤有何作用

①保持脊柱的高度，維持身高，隨著椎體的發育，椎間盤增高，以此增加了脊柱的高度。

②連線上下的兩個椎體，並使椎體間有一定的活動度。

③使椎體表面承受相同的力，當椎體間有一定的傾斜度時，通過髓核半液態的成分分解壓力，使整個椎間盤承受相同的壓力。

④由於彈性結構特別是髓核具有一定的可塑性，在壓力作用下可發生形變，使加於其上的力可以平均向纖維環及軟骨板的各個方向傳遞。

⑤是脊柱吸收震盪的主要結構，起著彈性墊的作用，使由高處墜落或肩、背、腰部突然受力時，通過力的傳導與自身變形可緩衝壓力，起到保護脊髓及機體重要器官的作用。

⑥維持側方關節突一定的距離與高度。

⑦保持椎間孔的大小，使神經根有足的夠的空間通過椎間孔。

⑧維持脊柱的生理曲度，不同部位的椎間盤厚度不一，在同一腰椎間盤其前方厚，後方薄，在胸椎則前方薄，後方厚，使脊柱出現腰椎向前凸，胸椎向後凸的生理曲線。

落枕是怎么回事

中醫所謂的落枕或失枕，原意是指睡眠時頭離開了枕頭而引起的頸背部疼痛和頸部活動障礙。較多的落枕患者是緣於睡眠姿勢不良，枕頭過高或過低，枕頭軟、硬程度不當。當頸椎長時間處於過度偏轉、過屈或過伸的固定位置時，頸部一側的肌群就會處於過度伸展狀態而導致其痙攣。如果此時頸背部再受風寒侵襲，則更容易造成頸背部氣血凝滯，經絡痹阻，使局部肌筋強硬不和，活動欠利。西醫將這一頸部痙攣、強直、疼痛所致的頭頸部轉動失靈、活動障礙為主要症狀的疾病，稱為斜方肌綜合徵或頸肩背部急性纖維組織炎。

腰椎間盤突出的主要症狀有那些

①腰部疼痛：大多數腰椎間盤突出的患者都有腰痛，有些病人可在有明確的扭傷或外傷後出現，但有的病人卻無明顯的誘發因素。腰痛的範圍比較廣泛，但主要在下腰部及腰骶部，以時重時輕的鈍痛為主，急性期可有撕裂樣銳痛，平臥時疼痛可以減輕，久坐或彎腰活動時疼痛加重，疼痛可使腰部活動受限。

②一側或是雙側下肢放射痛：下肢放射痛可在腰痛發生前出現也可在腰痛發生後或同時出現。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿後側至足跟或足背，呈放射性刺痛，嚴重者可呈電擊樣疼痛。為了減輕疼痛，患者往往採取屈腰、屈髖、屈膝、脊柱側彎的保護性姿勢。放射痛一般發生在一側下肢，即髓核突出的一側，少數中央型突出患者可出現雙側下肢放射痛，一般一側輕，一側重。下肢放射痛的直接原因是因為突出物及其代謝產物對神經根的刺激。

③下肢麻木及感覺異常：下肢麻木的發作一般在疼痛減輕以後或相伴出現，其機制主要是突出物的機械性壓迫神經根的本體感覺和觸覺纖維，麻木或是感覺減輕退區域與受累的神經根相對應，下肢的感覺異常主要是發涼、患肢溫度降低，尤以腳趾末端最為明顯。這是由於椎盤的交感神經纖維受到刺激，引起下肢血管收縮的緣故。

④肌力減弱或癱瘓：突出的椎間盤壓迫神經根很嚴重時可產生神經麻痹而致肌肉力量減弱甚至癱瘓。這多為腰4/5椎間盤突出，腰5神經根受壓麻痹所致，表現為伸踇力或屈踇力下降，重者表現為足下垂。

⑤間歇性跛行：患者行走時，隨著行走距離的增加而加重腰腿痛的症狀，在休息一段時間以後又可行走，再走相同的距離又出現相同的症狀。這是由於腰椎間盤突出後繼發的產生腰椎狹窄所致。

⑥馬尾神經症狀：中央型的腰椎間盤突出，若突出物較大或椎管狹窄，可壓迫馬尾神經，出現會陰部麻木、刺痛、排尿排便無力，女性可有尿失禁、男性可出現陽痿。

哪些人易得腰椎間盤突出

①年齡因素：本病多發於25-50歲的人群，占整個年齡段是人的青壯年時期，但是腰間盤的退化已經開始了。

②性別因素：腰椎間盤突出症多見於男性。這是由於男性在社會工作中從事體力勞動的比例大於女性，腰椎負荷亦長期大於女性，從而導致誘發腰椎間盤突出症的機會也較多。

③職業因素：腰椎間盤突出為常見病，廣泛的存在於各行各業中，但仍以體力強度較大的產業多見。此外，長期處於坐位工作的人，亦有相當大的比例患腰椎間盤突出病。

④環境因素：長期工作或居住於潮濕及寒冷環境中的人，比較容易發生腰椎間盤突出症。

⑤其他因素：某些腰椎先天性發育不良的人，如患脊椎側彎、先天性脊柱裂等疾病的人，同時並發腰椎間盤突出症的機會也較多。此外，如孕期婦女，由於特殊的生理原因，導致體重突然增長，加之肌肉相對乏力及韌帶鬆弛，亦是誘發本病的危險時期。

預防

預防頸肩腰腿疼痛腰腿疼痛，主要有以下的一些措施：

採用正確的姿勢

人的生活是多姿多彩的，活動也是多種多樣的。正確的姿勢不僅能夠省時省力，減少人體骨關節、肌肉、韌帶的磨損，又可避免不良姿勢造成的各種損傷。例如：搬取重物時先雙膝屈曲下蹲，然後再搬取重物則不易損傷腰部。否則，如雙膝伸直，彎腰搬取重物則很容易引起腰部損傷和腰椎間盤突出等病。在工作學習和生活中應防止長時間的單一姿勢，糾正不良姿勢，防止過度勞累。特別是腰部的超負荷使用必然會造成腰部肌肉、韌帶和關節等的損傷而出現腰痛、腿痛。

使用硬板軟墊床

睡眠是人們生活的重要部分之一，人生將近有三分之一時間是在床上度過的。睡床的合適與否直接影響人的健康。硬板床睡上去不舒適，軟床睡上去又易引起脊柱的變形，時間長了就會出現腰酸腿痛。那么什麼樣的床最為合適呢?在木板床上加一個5—10厘米厚的床墊最為適宜。

防止風寒、潮濕的侵襲

人類生活在大自然中，經常受到風、寒、暑、濕、燥、火六邪的侵襲。中醫認為：“寒勝則痛，寒主凝滯，氣血不通，經脈不暢，不通則痛，這一連串的病理改變都可導致腰腿痛”。為此，生活起居，工作學習的環境要乾燥，溫暖，特別不要睡臥在寒冷潮濕的地上，淋雨後要及時更換衣服。劇烈活動和出汗後不要立即沖冷水澡，冬季的睡床要溫暖，農村可睡火炕，城市可用電熱毯，這些都可以起到預防和治療腰腿痛的雙重作用。

飲食有節

肥胖的人往往易於發生腰背痛，不言而喻，是其過分的體重增加了相應肌肉、韌帶和骨關節的負擔而致。故其治療措施之一就是要節制飲食，減輕體重和由於肥胖給腰椎帶來的額外負擔。特別是中、老年人和婦女。婦女產後，都處於易於發胖期，節制飲食、加強鍛鍊是非常必要的。中老年人發胖的主要原因是，隨著年齡的增長，活動量的減少，使脂肪增加，更重要的是不合理的飲食所造成。