頸椎病的臨床表現

頸肩松按摩膏針對肌肉勞損等症的按摩膏，如腰肌勞損、肩背肌肉勞損、落枕、頸椎病、肩周炎等，具有調理肌肉群的疼痛不適等作用。

概述

由於頸椎的解剖特點和頸椎病的病理改變，造成了臨床上頸椎病的表現複雜多樣。不過，因為每個患者病理改變的差異和影響程度的不同，某些症狀往往相伴出現，並有一定規律可循。

所以，臨床上基本根據患者的表現給予不同的分型。

頸型

頸椎間盤退變，頸部肌肉、韌帶、關節囊急性損傷，小關節錯縫等，是本型的基本病因。引起頸椎局部或放射地產生頸部酸痛、脹麻等不適感，大約有半數患者由此可生頸部活動受限或被迫體位。患者一般主訴為頭、頸、肩、臂部疼痛等異常感覺，並伴有相應的壓痛點。（南昌大學第一附屬醫院疼痛科張學學）

神經根型

由於頸椎間盤突出、骨質增生、鉤椎關節和後關節退變，對脊神經根造成刺激或壓迫，在臨床上產生上肢無力、手指麻木、感覺異常等症狀。一般神經根型頸椎病患者具有較典型的一側上肢麻木、疼痛的症狀，而且症狀的範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。椎間孔擠壓試驗、神經根牽拉試驗陽性，棘突旁側壓痛伴患側上肢放射痛。

脊髓型

頸椎間盤突出、椎體後緣骨刺、椎體移位韌帶肥厚、脊髓損傷等因素造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導功能障礙。它又可分為中央型和周圍型兩種。中央型的發病是從上肢開始，向下肢發展；周圍型的發病是從下肢開始向上肢發展。此兩型均又可分輕、中、重3度。脊髓型頸椎病的臨床症狀，主要為髓性異常感覺，運動、反射障礙，如下肢無力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢進，甚至可出現痙攣性癱瘓、大小便失禁。

具體有以下表現：

（1）、頭部症狀：表現為頭痛、頭暈。

（2）、上肢症狀：出現於一側上肢或雙上肢的單純運動障礙、單純感覺障礙或兩種症狀同時存在。其典型症狀為麻木、酸脹、燒灼、疼痛、發抖和無力感。可發生於一個或多個手指，或在五個指尖部，或手的尺側或手背;有的發生於肩胛部、肩部、上臂或前臂;或同時發生於上肢近端及遠端，如同時有雙肩及雙腕疼痛;或沿神經根走行方向放射;如頸椎骨刺單純壓迫硬膜內運動神經根而沒壓迫感覺神經根，其症狀即表現為上肢的單純運動障礙。

（3）、偏側症狀：出現於同側上下肢的感覺運動障礙，如右臂發脹，同時有右腰、右下肢疼痛及肌肉震顫。

（4）、下肢症狀：出現一側下肢或兩側下肢的神經肌肉機能障礙。有表現為單純的下肢運動障礙者(如無力、發抖、腿軟或易摔倒);有表現為單純下肢感覺障礙者(如雙足感覺異常、雙下肢麻木);也有同時出現感覺、運動功能障礙者。

（5）、交叉症狀：出現於一側和對側下肢的感覺或運動障礙，如一側上肢發麻而對側下肢疼痛。

（6）、四肢症狀：出現於四肢的神經機能障礙，有表現為單純感覺障礙者(如雙足小趾及雙手尺側麻木);有短期內四肢陸續出現感覺、運動障礙者，如有一病人在長期長時間低頭工作以後，出現左手4、5指發麻，第三天出現右手4、5指發麻，第四、第五天感到雙下肢麻木、無力、抬腿困難、步態不穩。

椎動脈型

由於鉤椎關節退變，或是椎間盤退變，頸椎總長度縮短，椎動脈與頸椎長度平衡被破壞，刺激、壓迫椎動脈，造成椎動脈供血不足，旋頸試驗陽性。

（1）頸椎病本身症狀：椎動脈缺血隨年齡增長而產生，表現為頸痛、頸強硬、頸肌活動受限、頸肌痙攣或壓痛。

（2）腦及脊髓缺血症狀：椎動脈供給脊髓及其支持組織血流的90%,延髓、腦橋、小腦血流的全部及大腦血流的6%~15%,供血障礙會使上述組織產生功能障礙。

（3）X線片檢查：包括正、側位片、斜位片及屈伸功能位片，有時需照張口位片，觀察有無頸椎屈度失常，鉤椎關節增生，椎間孔改變，有無失穩現象以及頸枕部畸形。

（4）CT及磁共振：顱腦CT可排除腦萎縮、顱內占位性病變，頸椎CT了解有無頸椎管及橫突孔狹窄，磁共振可排除脊髓病變、頸椎間盤突出。還可直接觀察椎動脈。

（5）腦血流檢查：可顯現供血不足或供血障礙。用彩色都卜勒檢查枕孔導聯，可反映椎動脈血流，有較好的診斷價值。

交感神經型

若椎間盤退變，刺激或壓迫頸部交感神經纖維，則可引起一系列交感神經反射性症狀，如噁心、眼花、耳鳴，心動過速等。該型往往與椎動脈型伴發，有時很難獨立診斷。

食管壓迫型

即為椎體前緣鳥嘴樣骨刺壓迫食管所致。主要臨床症狀有吞咽困難及聲嘶症狀。

混合型

臨床上常常有上述幾型的症狀混合存在，這種混合存在的現象使頸椎病的臨床表現更為複雜。 以上就是頸椎病的七種臨床表現，希望引起同病相憐者的注意。

治療方法

1、口服藥物治療

內服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最後通過血液循環，才可將藥物輸入送給局部，整個過程需要通過層層屏障才能到達病灶部位，然藥效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床套用這些方法只能緩解疼痛症狀，功能康復是無法逆轉的，骨質修復更是無從談起。而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大。

2、牽引法

通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定於生理曲線狀態，從而使頸椎曲線不正的現象逐漸改變，但其療效有限，僅適於輕症患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎症、水腫加重；牽引期活動受限。

3、理療法

理療法是物理療法的簡稱。就是套用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用於人體，以達到治療和預防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經常理療易對皮膚產生燙傷，甚至導致癌變。

4、外敷藥治療

藥物成份透過表皮逐漸滲透至骨關節深層，徹底清除深層的致病因子，使頸椎病不再反覆發作。

5、推拿法

推拿法是祖國醫學的重要組成部分。治療時不用吃藥和打針，僅憑推拿醫生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位，沿經絡循行的路線，氣血運行的方向，施以不同的手法，達到治療目的。但在急性期或急性發作期禁止推拿，否則會使神經根部炎症、水腫加重，疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關節結構紊亂、骨關節炎、嚴重的老年性骨質疏鬆症等，推拿可使骨質破壞，感染擴散，應禁此療法。

6、針灸法

根據中醫基礎理論，頸椎病的發生多由於風寒侵襲、氣血不和、經絡不通所致，因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過針灸達到舒筋活血的目的。針灸對患者來說有一定痛苦，甚至有的患者有暈針、懼怕扎針的情況；且針灸會導致一些併發症。

7、手術法

手術法的原理主要是減輕壓迫，消除刺激、增進穩定，防止進行性損害。但手術併發症與禁忌症較多，危險高，痛苦大，全身或局部的情況不適宜手術的患者，如年齡偏大、身體欠佳者，合併心腦血管病變或糖尿病，或者有麻醉禁忌症的患者不宜手術治療。

治療體操

1、與項爭力：兩肘屈曲，雙手十指交叉抱頭於後枕部，兩腿分開與肩寬。頭用力後仰，雙手同時給頭一定的阻力。重複12～16次。

2、回頭望月：兩腿分開與肩同寬，兩臂自然下垂，兩腿微曲，左手上舉，手掌置頭後，右手背置腰背後，上體前傾45°，左右旋轉，頭隨旋轉向後上方做望月狀，重複6～8次。

2、托天按地：兩腿並立，兩臂自然下垂，右肘屈曲，掌心向上，伸直肘，掌向上托起；左肘微曲，左手用力下按，頭同時後仰，向上看天，左右交替，重複6～8次。

4、前伸探海：兩腿分立與肩寬，雙手*腰，頭頸前伸並轉向右下方，雙目向前下視。左右交替，重複6～8次。
5、伸頸拔背：兩腿分立與肩寬，雙手*腰，頭頂部向上伸，如頂球，每次持續3～5秒，重複12 ～16次。

6、金獅搖頭：兩腿分立與肩寬，雙手*腰，頭頸放鬆，緩慢做大幅度環轉運動，依順時針和逆時針方向交替進行，各6～8次。

7、外敷中藥：鍛鍊結束之後使用 頸椎病順舒貼 進行鞏固治療，效果會更好。

早期症狀

頸椎病的症狀有哪些?頸椎病又稱頸椎綜合徵,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患.當今社會,很多人都在追求幸福,並且要比別人幸福.卻不幸得了頸椎病困擾著我們健康地去生活.疾病帶來了很大的壓力.那么頸椎病的症狀有哪些呢?上海骨科專科醫院的專家為您解答。

首先頸椎病頭暈是頸椎病常見的臨床症狀之一,病人因為頸部的伸展或旋轉導致體位改變而誘發眩暈症狀,頸椎病的類型很多,不同類型的頸椎病所引起的頭暈症狀也會有所差異,

眩暈是主觀症狀,是一種運動紀覺或運動錯覺.患者感到外界環境或自身在旋轉、移動或搖晃,是由前庭神經系統病變所引起.與頭暈不同.

頸椎病多見於40歲以上的中老年人,據統計全國大約有9%的人患有頸椎病,並且出現低齡化趨勢.頸椎病症狀多樣而且複雜,多數患者開始症狀較輕,以後會愈來愈嚴重.神經根型頸椎病症狀:此型發病率最高,先有頸痛及頸部發僵;繼而有肩背痛或上肢疼痛.上肢有沉重感,握力減退,有時持物墜落,手指有麻木感等.

由於頸部交感神經受到刺激或壓迫,可以出現交感型頸椎病:頭痛或者偏頭痛、頭暈,可伴有噁心、嘔吐,視物不清楚、模糊,視力下降等複雜的表現.

頸部椎動脈受到刺激或壓迫,於是就有了椎動脈型頸椎病:發作性眩暈,突發性弱視或者失明、復視等,頭部忽然旋轉時或者屈伸時發生.

當神經根受到刺激或壓迫後可以出現神經根型頸椎病:頸枕部或頸肩部疼痛或麻痹,在夜間頸肩部及上肢可能痛得更厲害,翻來翻去也睡不著.

由於頸脊髓受到刺激、壓迫或者脊髓的動脈血管受到刺激壓迫後,使脊髓血液供給不足,從而導致脊髓的功能障礙,可以出現脊髓型頸椎病:進行性的四肢麻痹、無力、僵硬、活動不靈巧、行走踩棉花感、甚至四肢癱瘓,胸部或腹部的束帶感覺,大小便困難或失禁等.

專家建議：上班族及早預防頸椎病,工作中也順便提高了效率,擁有一個健康體魄非常重要.頸椎病的預防專家強調一要早,二要堅持不懈,因為健康是一切生活享受的基礎,一定要慎重的對待.

症狀鑑別診斷

頸椎病的診斷主要根據病史、體檢，特別是神經系統檢查，以及x線片(正側位、左右斜位、前屈後伸位)改變進行診斷。必要時可輔以脊髓造影、推動脈造影、CT和MRI等影像檢查。僅有x線改變而無臨床表現者，不能診斷為頸椎病，只可視力頸椎退行性改變。

頸椎病需與頸椎橫突肥大症、頸肋、頸肩綜合徵、頸椎小關節錯位等相鑑別。脊髓型與肌萎縮型脊髓側索硬化症、脊髓損傷、脊髓腫瘤、繼發性粘連性蛛網膜炎及多發性末梢神經炎；神經根型與頸椎骨實質性病變(結核及腫瘤等)、肩周炎、網球肘及肪二頭肌膜炎等相鑑別；推動脈型應與顱內腫瘤、神經官能症等相鑑別；頸型應與落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經衰弱等相鑑別。