頭面部燒傷

疾病名稱

頭面部燒傷

燒傷科

水腫。

詳細檢查眼、耳、鼻、口腔，特別注意有無吸入性損傷。剃除頭髮，進行暴露療法。休克期過後應取頭部高位，以利水腫消退，保持呼吸道通暢。經常清除分泌物與滲液，更換臥位以防褥瘡。

一、眼燒傷

1.現場即用大量清水持續沖洗，或將面部浸入水中，不斷睜、閉眼睛(化學燒傷沖洗時間不得少於15min)，抵達醫院後，套用等滲鹽水沖洗。

2.如有異物，應予清除。

3.用0.25％氯黴素液或1％慶大黴素液滴眼，1／4h，同時塗布抗生素眼膏。綠膿桿菌感染時，除塗用多粘菌素B眼膏外，可於結膜下注射慶大黴素、多粘菌素B、丁胺卡那黴素等。

4.角膜燒傷後，用1％阿托品液、1％～3％鹽酸乙基嗎啡(狄奧寧)滴眼，3～4／d，以防並發虹膜睫狀體炎。角膜潰瘍癒合後，可滴用腎上腺皮質激素，減輕炎症及防治瘢痕增生。

5.結膜深度燒傷，要防止瞼球粘連，用玻璃棒分離粘連處2～3／d。損傷廣泛時，可剪除壞死結膜行黏膜移植。

6.用維生素A、D乳劑或妥拉唑啉液滴眼，以改善角膜營養及結膜血循環，減輕組織壞死。

7.結膜下注射抑肽酶500～1000U／d，可減輕炎症及組織壞死，促進上皮癒合。

8.眼瞼深度燒傷，應儘早移植中厚或全厚皮片。

9.眼瞼閉合不全時，應以抗生素眼膏及眼墊保護角膜，以免發生暴露性角膜炎。俯臥時應避免眼部受壓。必要時應行瞼緣粘合術。

10.核爆炸光輻射或電弧引起視網膜燒傷時，可給予激素、血管擴張劑、高滲葡萄糖，0.5％地卡因或1％利多卡因液滴眼，以增進水腫和出血的吸收，控制炎症，促進癒合，減少瘢痕形成。

二、鼻燒傷

1.剪除鼻毛，用2％過氧化氫溶液浸濕棉球清洗鼻孔，保持鼻腔清潔。鼻腔乾燥分泌物凝結時，可滴少量無菌液狀石蠟。鼻黏膜水腫時，滴1％麻黃素。

2.鼻孔周圍深度燒傷開始癒合時，鼻孔內可放一粗細適宜的橡皮管，以防鼻孔縮窄，但不能太緊，以免壓迫鼻黏膜壞死。

三、耳燒傷

1.保持乾燥，可外用抗菌藥物。防止耳廓受壓(側臥時可用棉圈墊)，以免發生耳軟骨膜炎。

2.並發耳軟骨膜炎時，應儘早切開引流，切口要大，徹底切除壞死軟骨後填塞碘仿紗條，待感染控制後，使耳廓皮片粘合。

3.外耳道口經常用乾棉球填塞和生理鹽水清洗，以防分泌物流入耳道。

4.耳道深度燒傷癒合後，應注意擴張或留置塑膠管，以防耳道縮窄。

1、頭面部創面水腫，影響張口和咀嚼時，可用吸管吸入流質飲食，待水腫減輕後，逐漸改為半流、軟食。