喉燒傷

因吸入高熱蒸氣、誤飲沸水，頭頸燒傷者因吸入火焰或乾熱空氣致黏膜燒傷，高熱蒸氣對黏膜的損害較乾熱氣體為重，蒸氣遇到黏膜後凝集，放出潛熱損傷黏膜。

病變初起表現黏膜充血、水腫、糜爛，表現有纖維素滲出，形成白膜。黏膜水腫於傷後1～2小時開始，4～8小時達高峰，2～3天后水腫逐漸消退，白膜脫落形成深淺不等潰瘍。嚴重者局部組織壞死，甚至造成食管或氣管穿孔。約10天后潰瘍再生成肉芽組織，組織發生纖維性變，並逐漸形成瘢痕，4～6周逐漸出現瘢痕粘連及狹窄。

基本介紹

• 就診科室：燒傷整形科
• 常見發病部位：口腔、會厭、舌面及杓會皺裂外側等
• 常見病因：吸入高熱蒸氣、誤飲沸水，吸入火焰或乾熱空氣等
• 常見症狀：黏膜充血、水腫、疼痛、糜爛，表現有纖維素滲出，形成白膜、瘢痕等

分類

1.充血型喉燒傷

為喉燒傷中病情較輕類型，為吸入性損傷時，喉黏膜受有毒氣體或熱力原因，造成黏膜充血，臨床治療主要以保護喉黏膜，減輕臨床症狀為主。

2.水腫型喉燒傷

為喉燒傷中病情居中類型，為較充血型喉損傷嚴重，可表現為黏膜水泡或水腫使聲帶、會厭活動受限。

3.阻塞型喉燒傷

為喉燒傷中病情最重類型，因吸入性損傷黏膜損傷較重，且以喉部為主，呼吸道充血、水腫、分泌物堵塞、以及支氣管痙攣等因素，使通氣受阻，一經確診，需立即實施氣管切開保證通氣，緩解會厭、聲帶、咽喉腔內壁黏膜下水腫造成的喉梗阻。

臨床表現

燒傷以口腔、會厭、舌面及杓會皺裂外側等最重。蒸氣及霧氣損傷以會厭及聲門下區明顯。

損傷後立即出現咽喉疼痛、吞咽困難、流涎、張口困難，喉部損傷者有聲音嘶啞、呼吸困難及胸悶。下呼吸道損傷時可出現肺水腫，加重呼吸困難並伴有劇咳，咳出泡沫血性分泌物。重症病人可出現咽喉、口腔黏膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍及白膜形成；聲帶紅腫、聲門下可見偽膜，為呼吸困難體徵；全身中毒症狀，如昏睡、脫水、高熱、休克等，甚至引起腎功衰竭、肝臟損害致死亡。

檢查

閉合性喉外傷者，頸部皮膚有淤斑或血腫，有皮下氣腫時可捫及捻發音，喉部有壓痛。甲狀軟骨骨折塌陷者，喉結消失或變形，有時可捫及骨擦音。間接喉鏡檢查可見喉黏膜出血、血腫、聲帶撕裂傷、喉腔變形、勺狀軟骨脫位，聲帶癱瘓等。過往性喉外傷可見到頸部皮膚傷口，喉氣管軟骨骨折等，作頸部X線片觀察喉氣管有無骨折。必要時還可以作纖維氣管鏡檢查或CT掃描，都有助於確定損傷範圍。

治療

蒸氣燒傷主要保持口腔清潔，全身套用抗生素預防感染，最重要的是預防和治療呼吸困難，給氧及靜脈滴入激素，減輕喉及肺水腫，對預防瘢痕狹窄亦有好處。用糜蛋白酶、氫化可的松及抗生素溶液混合霧化吸入，促進水腫消退並稀釋分泌物。呼吸困難者特別是早期出現呼吸困難或伴有頭頸部嚴重燒傷者，應及早作氣管切開術。

晚期發生瘢痕狹窄者，可以根據不同器官，不同部位及不同程度，採用手術分離，擴張治療，或喉、氣管、食管成形術，必要時可作結腸代食管術等，以恢復其呼吸和吞咽功能。