特殊部位燒傷系指頭、面、頸部、手部及會陰部燒傷，由於其解剖和生理特點具有其特殊性，同樣面積和深度的燒傷，其臨床表現和治療護理上均有其特點。
基本介紹
- 中文名：特殊部位燒傷護理
- 外文名：Special site burn care
- 適用範圍：頭，面，手，會陰等部位的燒傷
特殊部位燒傷是指頭、面、外耳、手、會陰等部位的燒傷。因這些部位的解剖、生理特點與其他部位不同，在護理方面有其特殊要求。
一、頭面部燒傷
(一)頭皮燒傷
1.剃淨燒傷部位及其周圍的頭髮，使之不與滲出物粘著。保持創面清潔、乾燥。
2.燒傷部位應避免長期受壓，特別是枕後，要定時改變頭部位置或置放有孔海綿圈， 休克 期過後可抬高床頭10o～15o，避免因頭部水腫，長時間受壓而產生褥瘡。
3.頭皮焦痂自溶或受壓部位潮濕尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定(洗必泰)溶液清洗，以清除膿液，不使結成膿痂。
4. 電擊 傷導致顱 骨壞死 、缺損的患者，除要求保持創面周圍清潔、局部制動外，還須觀察患者的神經、精神症狀。
(二)面部燒傷
2.頭面部燒傷合併吸入性損傷的患者，應注意呼吸道通暢，床邊應備氣管切開包。48h後在生命體徵穩定的情況下可採用抬高床頭或半坐臥位，以利於水腫消退。
3.面部燒傷早期可暴露療法，同時有頸部燒傷時，頸部應予以過伸位，充分暴露頸部創面。
4.保持面部創面清潔乾燥，可用消毒棉簽或紗布輕輕吸乾滲出物。燒傷部位波及頭髮或接近髮際者，頭髮應剃淨。
5.眼的護理
(1)眼瞼燒傷水腫嚴重使瞼結膜水腫，輕度外翻不能回納時，應予以保護、可用抗生素眼膏或生理鹽水濕紗布覆蓋保護，嚴重時應通知醫師作早期限瞼焦痂切開減壓。俯臥位時眼部可暫時稍微加壓包紮。
(2)經常清除眼周圍創面的滲出物及眼分泌物，按醫囑正確使用各種抗生素眼藥水、眼藥膏，防止感染。
(3)眼瞼燒傷角膜暴露者，除經常塗抗生素眼膏防止乾燥外，並用小塊雙層油紗布遮蓋，防止異物落入。
(4)結合膜深度燒傷時，應注意防止瞼球粘連，每日用消毒玻璃棒分離結膜囊2—3次。
6.外耳的護理
(1)避免外耳受壓：仰臥時腦後用小枕頭，使耳郭懸空。側臥時睡在有孔的枕頭上。
(2)保持外耳創面清潔乾燥，及時用無菌於棉簽清除積聚在耳郭內的分泌物。
(3)外耳道燒傷時要保持外耳道引流通暢，每日可先用3%過氧化氫溶液沖洗，輕輕拭乾，必要時可置紗條引流。
7.口鼻腔護理
(1)保持鼻腔清潔，去除鼻腔塵埃及痴皮，有分泌液流出時，應及時用棉簽吸乾，過多時可用吸引器輕輕吸出。
(2)面部燒傷同時伴有口唇及口腔黏膜燒傷時，要保持唇周局部創面乾燥及口唇濕潤(用冷開水棉球濕潤)，進餐宜用小湯匙防止損傷唇周創面及食物殘渣污染創面。每次進食後需行口腔護理。
(3)經常觀察口腔黏膜的情況，有潰瘍、真菌生長時可局部塗藥或作口腔噴霧。
(4)飲食以軟食為主，面部植皮早期的患者應給予鼻飼流質。
二、手燒傷
1.早期清創時，要把皮膚皺紋中的污物清除乾淨，修剪指甲，並同時洗清創面周圍正常皮膚。
2.早期無論採用暴露或包紮療法，應把手的姿勢維持腕關節功能位置，掌指關節屈曲，指間關節伸直以及對掌的位置。
3.抬高患肢，一般手要高過肘，肘要高過肩。
4.前臂特別是腕部有環形縮窄性深度燒傷時，嚴密觀察肢端血液循環，血運受影響時應及時通知醫師行焦痴切開減壓。
5.行手部手術時按燒傷手術做好術前常規護理。
6.術後手包紮時，須觀察植皮區及供皮區包紮敷料的滲血情況，觀察指端循環的充盈情況，有無因包紮過緊而缺血。
7.向患者講明早期活動的重要性及可能性，鼓勵早期活動。
三、會陰部燒傷
1.兩大腿外展，充分暴露會陰部創面，早期可保持乾燥避免感染，後期可防止臀溝兩側的粘連癒合。
2.每次便後用溫鹽水沖洗清潔肛周后用吸水紗布拭乾以保持清潔乾燥。
3.大面積燒傷合併會陰燒傷的患者最好採用翻身床(小兒可臥人字形床)，使會陰暴露以便於大小便護理。
4.會陰部燒傷伴有外生殖器燒傷時，男性患者早期 陰莖 及陰囊水腫嚴重，俯臥時應托起，必要時可用 50%硫酸鎂濕敷。女性患者注意分開陰唇，保持清潔及防止粘連。
5.會陰燒傷術前除一般燒傷常規護理外，術前應灌腸，術後給服阿片配致使暫時性 便秘 ，留置導尿，從而減少術後大小便污染的機會。
