口腔頜面部核武器傷

核子彈、氫彈等核武器爆炸所引起的損傷稱為核武器傷。核武器爆炸產生的4種殺傷因素對人體造成不同損傷。光輻射引起燒傷；衝擊波引起衝擊傷；早期核輻射及放射性沾染引起放射性損傷。有單一傷，也有複合傷。

基本介紹

• 西醫學名：口腔頜面部核武器傷
• 主要症狀：燒傷，衝擊傷，放射性損傷，單一傷，複合傷
• 主要病因：核子彈、氫彈等核武器爆炸
• 飲食保健：清淡為主，多吃蔬果

症狀體徵

核武器爆炸產生的4種殺傷因素對人體造成不同損傷。光輻射引起燒傷；衝擊波引起衝擊傷；早期核輻射及放射性沾染引起放射性損傷。有單一傷，也有複合傷。

1.光輻射燒傷 頜面部是光輻射燒傷的好發部位，可同時伴有口、鼻、眼、耳等部燒傷。頜面部燒傷主要是在室外直接燒傷，間接燒傷較少。由於光輻射是直接傳播的，在核爆炸當時，如面向爆炸中心，即發生頜面燒傷。光輻射的溫度雖然很高，但作用時間很短，因此，所發生燒傷的深度比火焰燒傷淺，主要是Ⅱ度燒傷。在核爆炸時，可引起眼角膜、晶體和視網膜燒傷，距爆心較近的人員，可引起呼吸道燒傷。光輻射燒傷的急救與治療原則與一般頜面燒傷相同。

2.衝擊傷 核爆炸時，由衝擊波直接作用或間接作用引起的損傷都叫衝擊傷。衝擊波不僅可使暴露的頜面部損傷，也可使內臟破裂、出血，甚至引起骨折。全身情況較嚴重。

3.急性放射病 急性放射病是大劑量核輻射引起的一種全身性疾病。病變主要是造血系統的損害。

4.複合傷 複合傷是人體同時遭受光輻射、衝擊波或早期核輻射損傷。在核爆炸時複合傷較為多見。複合傷可有以下3種情況：以放射損傷為主，複合燒傷和衝擊傷；以燒傷為主，複合放射損傷和衝擊傷以及以衝擊傷為主，複合放射傷和燒傷等。複合傷傷情複雜，損傷可相互加重，病情發展快，而恢復較慢。

用藥治療

核爆炸時，由衝擊波直接作用或間接作用引起的損傷都叫衝擊傷。衝擊波不僅可使暴露的頜面部損傷，也可使內臟破裂、出血，甚至引起骨折。全身情況較嚴重，應積極搶救。頜面部衝擊傷的治療原則與一般頜面損傷相同。

急性放射病是大劑量核輻射引起的一種全身性疾病。病變主要是造血系統的損害。急性放射病的治療原則是：①初期，鎮靜、止吐和其他對症處理；②假愈期，預防感染、出血和保護造血功能；③極期，抗感染、抗出血、減輕造血系統損傷和糾正水和電解質平衡紊亂；④恢復期，促進造血系統損傷的恢復和機體的恢復。

在有頜面部創傷時，則這種創傷的治療應與急性放射病的各個時期相適應。除全身洗消以外，要徹底、反覆地沖洗傷口，清創的範圍要大些。應儘量爭取早清創、早縫合，以便在急性放射病極期到來之前，傷口即已癒合或已基本癒合。如果傷口尚未癒合，放射病的極期已到，則只能先對抗放射病，對傷口採取保守療法，保持清潔，等到恢復期再作傷口的積極處理。對於骨傷口，也應及早清除異物和游離的碎骨片。對頜骨骨折的固定，以採用塑膠夾板或尼龍絲複合樹脂粘接為宜，忌用金屬作內固定。

複合傷是人體同時遭受光輻射、衝擊波或早期核輻射損傷。在核爆炸時複合傷較為多見。複合傷可有以下3種情況：以放射損傷為主，複合燒傷和衝擊傷；以燒傷為主，複合放射損傷和衝擊傷以及以衝擊傷為主，複合放射傷和燒傷等。複合傷傷情複雜，損傷可相互加重，病情發展快，而恢復較慢。

複合傷的治療原則是：防治休克；爭取及早進行外科處理，控制感染；防治出血；促進造血和糾正水、電解質紊亂。外科手術應在初期、假愈期進行，爭取在極期前創口癒合，變複合傷為“單純傷”，這對治療放射傷極為有利。碎牙及骨折斷端的牙應及時拔除，對頜骨骨折，忌用金屬材料作內固定，以採用非金屬材料固定為宜。固定的時間應適當延長。

飲食保健

宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。

忌菸酒忌辛辣。忌油膩忌菸酒。忌吃生冷食物。

預防護理

防護防護核武器傷的基本原理是：①核爆炸的熱輻射、衝擊波和早期核輻射，其強度均與距離成反比，有一定範圍的殺傷區。人離開殺傷區後，基本上可免受損傷。②直接致傷因素的作用時間短，均系直線方向推進。因此，人們可能利用地形、地物等防避其直接傷害。③放射性灰塵雖然可能分布較廣，但人體可以防避沾染，從而不受其害。

1.構築工事構築水備工事、地道、掩蔽部等，以備敵襲時將人員、物質等轉移到工事內。工事應具備抗壓、防燃、防核輻射和密閉(指防避放射性灰塵)的條件，故最好建在地面下。

2.借用大型兵器坦克、艦艇等有禁止厚度和密閉性能。人體進入內部後核武器傷的程度可減輕，據計算殺傷半徑為開闊地帶的1/6～1/2。

3.個人防護髮生核爆時，人們迅速進入鄰近工事。一時不能進入工事者，就近利用土丘、溝渠、彈坑等進行掩蔽，但不要躲在可能倒塌的建築物旁。如在開闊地面，應迅速足向爆心俯臥，儘量以衣物遮蓋頭面部，閉緊眼睛(防光輻射)，暫時屏氣和用手指堵耳(防衝擊波)。如在一般房屋內，要離開門窗，臥倒在屋角或靠牆的床下、桌下。穿戴防護骯髒和面具，或臨床利用雨衣、白布、毛巾、口罩、棉球等保護體表、呼吸道、聽器等。迅速撤離殺傷區。

病理病因

核子彈、氫彈等核武器爆炸所引起的損傷稱為核武器傷。

檢查方法

實驗室檢查：

血常規、水和電解質及骨髓造血系統檢查。

其他輔助檢查：

X線片檢查排除骨折。

預後

特大劑量照射(受80Gy以上)不僅造成造血功能和腸道組織的嚴重損害，更引起腦型放射病，出現一系列中樞神經系統症狀，如共濟失調、震顫、抽搐、狂躁、昏迷等。傷員全身衰竭，血壓和體溫下降，白細胞急劇減少，淋巴細胞可能在數小時內完全消失，預後極不良。

發病機制

核武器爆炸產生的4種殺傷因素對人體造成不同損傷。光輻射引起燒傷；衝擊波引起衝擊傷；早期核輻射及放射性沾染引起放射性損傷。有單一傷，也有複合傷。