在敵人使用化學武器條件下，口腔頜面損傷同時伴有毒劑中毒時，可產生化學性複合傷。可分兩類：①毒劑直接染毒創傷；②毒劑中毒合併創傷。
基本介紹
- 西醫學名：口腔頜面部化學武器傷
- 發病部位：口腔頜面
- 主要症狀：毒劑直接染毒創傷
- 主要病因：伴有毒劑中毒時
症狀體徵,用藥治療,飲食保健,預防護理,病理病因,檢查方法,併發症,
症狀體徵
1.毒劑染毒創傷的特點 糜爛性毒劑染毒創傷的炎症過程發展快，組織壞死嚴重，易繼發感染，創傷癒合較慢。毒劑易從局部傷口吸收，引起全身中毒。
(1)神經性毒劑染毒創傷的特點：創傷被神經性毒劑染毒時無特殊感覺，局部可出現特有的肌纖維性顫動，早期取樣檢查呈陽性神經性毒劑反應，血液膽鹼酯酶活性下降。對這種染毒傷口，應及時處理，以防毒劑大量吸收，引起全身嚴重中毒。
(2)芥子氣染毒創傷的特點：創傷被芥子氣染毒初期無特殊感覺，有數小時潛伏期，可見油狀毒劑斑點，傷口有大蒜味，局部採樣檢查可呈陽性芥子氣反應。潛伏期後，局部疼痛，出現炎症，邊緣充血，水腫，一晝夜左右創傷邊緣皮膚出現小水皰，以後水皰相互融合、破裂。傷口炎症發展，形成深的壞死性潰瘍，常繼發感染。創傷1個月後才開始癒合，常形成星狀瘢痕。
(3)路易氣染毒創傷的特點：創傷被路易氣染毒時，立即感覺疼痛，潛伏期短，10～20min後即出現炎症，染毒局部呈灰白或黃褐色，有天竺葵味。局部採樣呈陽性路易氣反應。傷口嚴重水腫、充血，並易出血，邊緣皮膚有出血點。
(4)光氣、氫氰酸等染毒創傷的特點：高濃度暫時性毒劑蒸氣接觸傷口時，可出現輕度炎症反應，局部有時可聞到毒劑特有的氣味，吸收中毒的可能性小，不需特殊處理。
2.毒劑中毒合併創傷的特點 毒劑中毒合併創傷時，由於中毒及創傷二者可相互影響，使休克發生率高，傷口易出血，易發生感染，創傷癒合緩慢，病程經過嚴重。
用藥治療
1.毒劑直接染毒創傷的急救與治療。
(1)急救：
①用紗布、手帕或紙片等吸掉可見的毒劑液滴，及時進行沖洗或手術處理，防止毒劑自傷口吸收。
②創傷周圍皮膚用消毒液消毒，用潔淨水沖洗傷口。對路易氣染毒傷口，局部塗抹3%二巰丙醇軟膏，數分鐘後用水洗去。
③用無菌繃帶包紮、固定。
④傷員有全身中毒症狀者，按各類毒劑中毒的急救措施進行處理。
(2)洗消：應對染毒傷員進行洗消，更換清潔服裝。
(3)手術處理：
①創傷周圍皮膚用皮膚消毒液(對神經性毒劑用15%氨水，糜爛性毒劑用18%氯胺酒精)消毒，再用酒精擦洗。
②儘可能採用局麻。
③用消毒液(神經性毒劑用5%碳酸氫鈉，糜爛性毒劑用0.1%高錳酸鉀)及生理鹽水沖洗傷口。清除血塊、滲出物、異物和未被吸收的毒劑，切除破碎、壞死組織。對燒傷傷員的染毒傷面僅作沖洗，用棉球輕輕擦拭，除去異物及壞死組織。
④一般不作初期縫合，用0.1%高錳酸鉀液濕敷包紮。
(4)全身治療：對全身吸收中毒症狀進行積極治療。周身使用抗生素，作破傷風抗毒素注射。
2.毒劑中毒合併創傷的處理特點。
(1)救治次序：一般應先進行抗毒治療，待全身情況好轉後，再作手術處理。但在芥子氣或光氣中毒潛伏期內，可爭取在全身中毒症狀出現前進行手術。如有大出血或出現窒息時，應立即搶救。
(2)麻醉方法選擇：
①中毒傷員有明顯全身中毒症狀時，忌用全身麻醉，儘可能採用局麻。
②糜爛性毒劑染毒皮膚部位禁忌行浸潤麻醉，可採用傳導麻醉。
(3)切口部位：皮膚染毒部位不宜作手術切口，應在附近未染毒部位作非常規切口。
(4)術中注意止血：手術中應特別仔細結紮出血血管，不宜採用壓迫、填塞止血法。防止術後發生大出血。
飲食保健
宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。
忌菸酒忌辛辣。忌油膩忌菸酒。忌吃生冷食物。
預防護理
1.毒劑偵檢組織專門人員與民眾相結合，對染毒區進行偵察檢驗。①注意敵人放毒跡象，例如：炸彈的爆炸聲低沉，彈坑淺而小，其周圍有氣團、液滴或特殊氣味。②觀察生物中毒現象，例如：昆蟲、魚類、飛禽等成批出現病態或死亡；植物葉片迅速變色或枯萎。③採取可疑的樣品(氣體、水、彈片等)或標本(傷口滲液、組織塊等)，進行化學鑑定。
2.穿戴防護器材
(1)防毒面具用以保護呼吸道、眼睛和面部，有過濾式(常用)和隔絕式兩種、面具應適合頭型(邊緣不可漏氣)。戴用前應先閉眼和屏氣；戴上後先長呼一口氣，將罩內氣體驅出，再睜眼睛和恢復呼吸。
(2)防毒衣(或圍裙、手套、靴套)可使人體與外界毒劑隔絕。但氣溫高時應注意防暑，氣溫低時則應防凍。
(3)簡易防護器材可就地取材製成濾毒器，內裝鹼性顆粒、鹼性纖維層，可防護呼吸道。利用一般的眼鏡製成防護眼睛。利用雨衣、塑膠布等防護皮膚，儘可能減少對毒劑的接觸。
3.工事防毒設施工事建築有密宯和供氧裝置，或通氣口設有濾毒裝置，防止外界毒劑進入。
4.毒劑洗消
(1)皮膚、服裝、槍枝、外科器械等，用各種消毒劑或各種鹼性液沖洗可浸泡，毒劑液滴可用棉花、手巾等吸除(不可擦拭)。
(2)染毒的水和食物應廢棄。不得已時，可用過濾、煮沸、鹼化(氰類用酸劑)等方法處理水。用去皮、通風、洗滌、煮熟等方法處理食物，經過檢定證明無害後方能套用。
(3)地面、車輛、擔架等，應撒布消毒劑或鹼性液等消毒，地面應填蓋新土或鏟去舊土。
病理病因
在敵人使用化學武器條件下，口腔頜面損傷同時伴有毒劑中毒時，可產生化學性複合傷。
檢查方法
實驗室檢查：
血常規、水和電解質及骨髓造血系統檢查。
其他輔助檢查：
併發症
毒劑中毒合併創傷時，由於中毒及創傷二者可相互影響，使休克發生率高，傷口易出血，易發生感染，創傷癒合緩慢，病程經過嚴重。
