頭巾式結膜瓣遮蓋術

頭巾式結膜瓣遮蓋術是用頭巾式的結膜瓣，覆蓋角膜或鞏膜穿通傷口或組織缺損，以及頑固性角膜潰瘍和角膜瘺等，防止感染並促進癒合。該手術已經不常被臨床套用。適用於角膜潰瘍穿孔及角膜中央部穿通傷合併角膜組織缺損，又無角膜移植條件者。

基本介紹

• 中文名：頭巾式結膜瓣遮蓋術
• 專科分類：眼科
• 相關疾病：角膜或鞏膜穿通傷或組織缺損等
• 適應證：蠶蝕性角膜潰瘍、角膜周邊傷口等
• 禁忌證：絕對期青光眼，眼痛、頭痛劇烈等
• 術後併發症：結膜瓣裂開、脫落、壞死等，感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

表面麻醉及手術區結膜下浸潤麻醉。

2.術前準備

（1）進行常規術前檢查，如心電圖、胸片、血尿常規、凝血四項、空腹血糖等，排除手術禁忌證。

（2）術前根據病因的不同，給予相應的抗生素、抗病毒或抗真菌眼藥水點眼。

（3）術前晚給予口服鎮靜劑。

適應證

蠶蝕性角膜潰瘍，角膜周邊部傷口、潰瘍、瘺孔或伴虹膜脫出者，白內障手術傷口的保護。

禁忌證

絕對期青光眼，患者眼痛、頭痛劇烈；嚴重的眼球穿通傷，眼內容物大部分流失，眼球極度萎縮，或色素膜炎反應劇烈，以及眼部惡性腫瘤等患者。

手術步驟

1.近角膜病變或創口的一側，沿角膜緣剪開球結膜，分離結膜下組織。結膜切開的長度及分離範圍，以能夠遮蓋角膜病變為度。

2.在結膜瓣兩側近角膜緣處，各做一根穿過鞏膜淺層的預置縫線，在刮除角膜病變組織或修復脫出的虹膜後，將結膜瓣向下牽拉，將病變組織遮蓋。

3.結膜瓣兩側末端與淺層鞏膜縫合結紮。

術後併發症

結膜瓣裂開、脫落、壞死等；感染；其他併發症等。

術後護理

1.結膜囊內塗抗生素眼膏。術後隔日換藥，術後5天打開健眼，7天拆線。

2.減少眼部活動，以利於結膜瓣植片的生長。

術後飲食

飲食宜清淡，軟食，禁菸、酒、辛辣刺激的食物，多吃新鮮蔬菜、水果等高纖維食物。