靜脈聽診

靜脈聽診檢查是用於檢查血管是否正常的一項輔助檢查方法。靜脈雜音的特徵是此雜音以右側頸部為明顯，吸氣、頭轉向左側及吸入亞硝酸異戊酯時雜音增強，坐位或立位時最響，平臥位及壓迫靜脈時，雜音即消失。通過此項檢查可以判斷病變部位及相對應的病徵。

基本介紹

• 名稱：靜脈聽診
• 所屬分類：特殊檢查

正常值

在正常兒童或青年，有時在右側頸靜脈上(鎖骨上窩可聽到營營的靜脈雜音，立位時或頭向左轉時較為清晰，此可能為頸靜脈流入口徑較寬的上腔靜脈所產生，是生理性的，用手指壓迫頸靜脈後，雜音即可消失。貧血及其它原因使血流加速時此靜脈雜音可更為清晰。

臨床意義

異常結果：　(1) 頸靜脈嗡鳴聲是生理性的，可見於健康青少年及貧血病人。乃血液流經靜脈與上腔靜脈匯合處之球形膨隆時發生渦流所致此雜音，有時可傳導到前胸上方主動脈瓣區、肺動脈瓣區及其附近，可被誤診為動脈導管未閉、甲狀腺血管雜音、或心臟其他雜音，故應注意鑑別。此音與甲狀腺的血管雜音不同，後者隨心搏心縮期加重，壓迫頸靜脈時並不消失。　(2) 肝靜脈雜音，此雜音系門靜脈左支的血液急速流入擴張的臍周靜脈或紆曲的靜脈腔內形成旋渦所致。 　見於： 　① 克-鮑綜合徵：本綜合徵的主要特點為腹壁臍部有明顯擴張。扭曲的靜脈隆起於皮膚，尤其站立位時更顯著，猶如海蛇頭。任何引起門脈性肝硬化的病因，如血吸蟲病、瘧疾、慢性酒精中毒、黑熱病、梅毒等均可形成克-鮑綜合徵，它是門靜脈高壓的有力證據。 　② 肝海綿狀血管瘤，此病亦可聞及靜脈“營營”音，檢查時加壓，雜音可明顯減弱或消失。 　③ 腸系膜下靜脈或門-腔靜脈吻合術後，有時也可聞及此雜音。 　(3) 腹壁靜脈嗡鳴音(abdominal wall venous hum)，見於肝硬化時。 　需要檢查的人群：常規體格檢查項目，血管異常者。

注意事項

不合宜人群：嚴重的血管及心功能不全者。 　檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時間。 　檢查時要求：檢查的位置常在臍周或上腹部，檢查時患者積極配合醫生，檢查前一個小時不適宜做劇烈運動，檢查時不宜過度緊張，以免影響結果。

檢查過程

檢查的內容及方法如下： 　(1) 頸靜脈嗡鳴聲(venous hum)在頸部兩側鎖骨上、下或鎖骨上窩偏內側處聞及的一柔和的連續性雜音，呈“嗡嗡”樣或“營營”樣，音調低或中等，舒張中期最響。　(2) 肝靜脈雜音(liver venous murmur)指在劍突處及臍周圍聞及的一連續性的、類似蜜蜂震翅、音調低沉的“營營”音。雜音的特徵，此音在仰臥或立位時較坐位明顯，深吸氣時可增強，壓迫脾臟後也可增強，在雜音最響處用手輕壓時偶可感到輕微的震顫。　(3) 腹壁靜脈嗡鳴音(abdominal wall venous hum)於臍周圍或上腹部可聽到一種連續的靜脈嗡鳴音，由於門靜脈高壓，腹壁側支循環靜脈擴張，血流增快所致。

相關疾病

胸壁靜脈炎，腹壁血栓性靜脈炎，腹主動脈腔靜脈瘺，先天性靜脈畸形肢體肥大綜合徵，下肢交通靜脈瓣膜關閉不全等。

相關症狀

下肢淋巴水腫，腹脹噯腐