基本內容
《內科護理細節管理》以問答的形式介紹了300多個內科臨床護理工作關鍵點的操作要點及相關知識點,內容涵蓋護理評估與處置、靜脈治療、非靜脈用藥、呼吸機與人工氣道、管路使用、基礎護理、專科診療、血液淨化和兒科護理細節管理,以及儀器使用、感染防控和檢驗標本採集等內容,並對細節及操作涉及的相關知識進行了解讀,重點強調細節管理的規範化。《內科護理細節管理》有助於護理人員注重護理細節的規範化操作,確保護理安全,可供各級臨床護理人員參考使用。
編輯推薦
《內科護理細節管理》有助於護理人員注重護理細節的規範化操作,確保護理安全,可供各級臨床護理人員參考使用。
目錄
第1章護理評估與處置細節管理
第一節入院評估與處置細節管理
1.有精神異常的患者應特別注意的風險是什麼?
2.癲患者入院後護士應採取的首要護理措施是什麼?
3.急性心肌梗死患者急診入院後護士應快速行哪些處理?
4.胰島B細胞瘤患者入院時可能發生的最主要風險是什麼?
5.咯血患者入院後床旁必備什麼物品?
6.對神經內科新入患者應特殊評估的是什麼?
第二節病情評估與處理細節管理
1.冠心病介入術後患者拔除留置動脈鞘管時最容易出現的併發症是什麼?
2.冠狀動脈介入術後拔除鞘管過程中為什麼要注意與患者交談?
3.經皮冠狀動脈介入術後出血事件觀察的重點人群有哪些?
4.高血壓病患者主訴疲乏無力時還應考慮什麼問題?
5.老年心血管疾病患者病情變化時容易忽視什麼情況?
6.急性心肌梗死患者躁動時,應給予哪些處置?
7.急性心肌梗死患者排便時必須採取平臥位嗎?
8.危重心臟病患者轉運前應做好哪些準備?
9.心臟介入術後患者出現低血壓經處理後改善不明顯還應考慮什麼問題?
10.冠心病患者夜間突然出現新發的咳嗽可能預示什麼?
11.常規吸氧患者氧流量如何調節?
12.白血病患者鼻出血如何處理?
13.患者突發嘔血時應立即囑其做什麼?
14.患者突發消化道大出血時護士採取的首要護理措施是什麼?
15.上消化道出血患者突發頭暈、心悸、出冷汗預示什麼?
16.肝硬化患者腹腔穿刺放腹水過程中的重點觀察指標有哪些?
17.異基因造血幹細胞移植後發生移植物抗宿主病(GVHD)的觀察要點是什麼?
18.患者出現尿少首先考慮什麼?
第2章靜脈治療細節管理
第一節靜脈輸注細節管理
1.靜脈注射去乙醯毛花苷(西地蘭D)注射液同時觀察心率、心律的目的是什麼?
2.患者靜脈輸入硝酸酯類藥物主訴頭痛應如何處理?
3.使用兩種以上靜脈用藥時如何避免藥物之間的相互作用?
4.部分靜脈用抗生素的輸注速度有何不同要求?
5.注射用阿奇黴素輸注的時間要求是什麼?
6.靜脈推注胺碘酮注射液如何避免靜脈炎?
7.靜脈滴注兩性黴素B時如何防治靜脈炎?
8.靜脈滴注奧沙利鉑應注意什麼?
9.使用醋酸奧曲肽注射液靜脈滴注時應注意什麼?
10.利妥昔單抗注射液(美羅華)配製時為何要避免泡沫產生?
11.利妥昔單抗注射液輸注時出現發熱反應如何處理?
12.外周靜脈輸入化療藥物如何避免靜脈炎?
13.靜脈輸注化療藥物外滲後如何處理?
14.化療藥物外滲後如何進行局部環形封閉?
15.化療藥物外滲局部採用冷敷還是熱敷?
16.化療藥物外滲局部解毒拮抗藥如何選擇?
17.化療藥物外滲其他的局部處理方法有哪些?
18.起皰性化療藥物有哪些?
19.刺激性化療藥物有哪些?
20.靜脈輸注氯化鈣注射液的注意事項是什麼?
21.靜脈輸入硝普鈉應注意什麼?
22.套用嗎啡的患者觀察重點是什麼?
23.中藥注射劑在使用過程中應採取哪些措施以減少不良反應的發生?
24.靜脈輸注脂肪乳劑的注意要點有哪些?
25.患者床旁滴注腸內營養液時要特別注意什麼?
第二節血液製品輸注細節管理
1.造血幹細胞移植中幹細胞回輸應重點注意什麼?
2.造血幹細胞移植患者輸血前應“三查八對”的內容是什麼?
3.輸注兔抗人胸腺免疫球蛋白時為何要關注體溫變化?
4.患者輸注血製品的先後順序是什麼?
5.輸血的“三查八對”的內容是什麼?
6.輸血前雙人核查的要點是什麼?
7.靜脈輸入血小板過程中應注意什麼?
8.輸注血漿的注意點是什麼?
9.輸注紅細胞的注意點是什麼?
10.凝血因子輸注速度應如何掌握?
11.凝血酶原複合物的輸注速度應如何掌握?
12.輸血器連續使用多長時間後應予更換?
13.如何運用塑膠“三通”進行加壓輸血?
第三節微量泵使用細節管理
1.攜帶型化療泵使用中需要注意的細節有哪些?
2.泵入血管活性藥物時如何使用“三通”?
3.使用微量泵泵入藥物更改速度時為何必須雙人查對?
4.微量泵泵入速度為多少時容易出現管路內回血?
5.微量泵管路中的回血是否能用快進鍵處理?
6.微量泵更換血管活性藥物時如何避免短時間內泵入過多藥液?
第四節液體配製細節管理
1.配製液體中加入胰島素時特別應注意的是什麼?
2.配製液體時選用針頭應注意什麼?
3.同一液體中配製多種藥物時應注意哪些方面?
4.注射藥液為何宜現用現配?
5.胃腸外營養液配製時應注意哪些方面?
6.胃腸外營養液配製中加入胰島素的時間應如何掌握?
7.生物製劑配製注意事項有哪些?
第五節靜脈穿刺與維護細節管理
1.靜脈穿刺前須評估哪些內容?
2.如何選擇淺靜脈穿刺部位?
3.靜脈穿刺時如何正確使用止血帶?
4.靜脈置管部位敷料的更換時間如何把握?
5.靜脈留置針留置時間應如何掌握?
6.靜脈穿刺部位消毒的範圍是多大?
7.靜脈留置針封管液量是多少?
8.正壓封管方法的操作要點有哪些?
9.機械性靜脈炎如何處理?
10.高濃度、刺激性強的藥物宜選擇何種輸注速度?
11.靜脈輸注過程中發生輸液反應後為何應留置靜脈穿刺針?
第六節中心靜脈置管護理細節管理
1.中心靜脈置管時胃管固定在哪側?
2.大靜脈置管每次啟用輸液時應注意什麼?
3.PICC置管後應行何種檢查後才能使用?
4.如何預防PICC置管術後靜脈炎?
5.PICC置管術後機械性靜脈炎如何處理?
6.PICC置管後如何測量臂圍?
7.PICC置管患者交接班時應特別注意觀察什麼?
8.PICC拔管時應注意什麼?
9.經PICC導管輸注脂肪乳等黏稠液體後應注意什麼?
10.PICC導管怎樣固定才可以防止脫出?
11.能否經PICC導管輸注伊曲康唑?
12.PICC導管沖、封管時應注意什麼?
13.造血幹細胞移植患者鎖骨下中心靜脈導管護理中需要特別關注哪些問題?
第3章非靜脈用藥細節管理
第一節皮下注射用藥細節管理
1.低分子肝素鈣如何進行皮下注射才能減少局部淤血?
2.為糖尿病患者注射胰島素後應再次提醒患者什麼?
3.長期使用胰島素治療的患者如何選擇注射部位?
4.不同劑型的胰島素注射時有何特殊要求?
第二節口服用藥細節管理
1.如何正確服用α—葡萄糖苷酶抑制藥?
2.各類口服降糖藥物適宜的服用時機是什麼?
3.口服地高辛前應注意什麼?
4.冠心病患者心絞痛發作時,硝酸甘油為什麼要舌下含服而不宜口服?
5.口服抗凝藥物華法林治療的患者為何要注意蔬菜中維生素K的含量?
6.嗜鉻細胞瘤患者口服哌唑嗪時應注意什麼?
7.帕金森病患者如何服用左旋多巴?
8.部分口服藥品使用時需特殊注意的問題有哪些?
9.急性胰腺炎患者腹痛時避免使用何種止痛藥物?
10.使用凝血酶凍乾粉時應注意什麼?
11.使用頭孢菌素類抗生素時能否同時服用含有乙醇輔料的藥物(如藿香正氣水等)嗎?
12.患者服用各種劑型的中藥(湯藥、成藥)需要注意什麼?
第三節外用藥使用細節管理
1.如何使用不同類型的氣霧劑?
2.藥物保留灌腸前要指導患者做什麼?
第4章呼吸機與人工氣道護理細節管理
第一節呼吸機使用與報警細節管理
1.呼吸機接人工氣道前仍需再次確定的環節是什麼?
2.如何正確連線呼吸機管路?
3.如何準確連線、設定呼吸機?
4.呼吸機報警顯示通氣量不足可能的原因是什麼?
5.如果呼吸機氣道壓持續高限報警,且與X線胸片表現不符時,應考慮什麼因素?
6.套用呼吸機時還應注意巡查什麼?
7.呼吸機報警無法排除影響呼吸機運轉時該如何處理?
第二節氣道濕化細節管理
1.如何滴入氣道濕化液?
2.人工鼻濕化裝置適用於任何患者嗎?
3.如何根據痰液的黏度判斷氣道濕化狀況?
4.氣道濕化過度對血氧飽和度有影響嗎?
5.如何判斷氣道濕化是否滿意?
6.呼吸機管路放置高度與人工氣道開口平面和濕化罐有何關係?
7.為什麼呼吸機的集水罐必須置於管路最低點?
8.呼吸機管道內冷凝水過多會影響潮氣量嗎?
9.呼吸機管道內冷凝水過多會引起呼吸機誤觸發嗎?
第三節吸痰細節管理
1.危重症患者使用呼吸機輔助呼吸時,如痰量多,一次吸痰15s後仍有部分痰液未吸出,需再次吸痰時應注意什麼?
2.機械通氣中如何掌握吸痰的深度?
3.使用呼吸機的患者為何應注意聲門下分泌物?
4.如何選擇吸痰負壓?
5.吸痰的適宜時機是什麼?
6.氣管切開患者氣道內有血性分泌物的處理要點是什麼?
7.如何避免氣管切開患者呼吸道分泌物黏稠形成痰痂?
8.為機械通氣患者吸痰前要做哪些準備?
第四節其他環節細節管理
1.LPC氣管切開套管注意觀察什麼?
2.氣管插管患者無誘因出現窒息時還應考慮什麼?
3.患者氣管插管術後機械通氣初期應特別注意什麼?
4.患者氣管切開初期應特別注意觀察什麼?
第五節呼吸機使用中的基礎護理細節管理
1.經口氣管插管後如何安全地更換氣管插管固定膠布?
2.經口氣管插管患者的口腔護理要點是什麼?
3.氣管插管患者翻身前後應注意什麼?
4.如何有效做好氣管切開套管的固定?
5.更換氣管套管固定寸帶的時機選擇及操作要點有哪些?
6.氣管插管患者脫機拔管時應注意什麼?
7.套用呼吸機輔助呼吸患者床頭應抬高多少?
8.套用呼吸機輔助呼吸患者為何要軸性翻身?
9.氣管插管使用呼吸機輔助呼吸患者氣囊壓力應保持在多少?
10.人工氣道行氣囊放氣時應注意的環節有哪些?
11.牙墊固定的方向、深度應如何掌握?
第5章管路使用細節管理
第一節消化道管路護理細節管理
1.如何評價吞咽困難患者留置胃管的需求?
2.插胃管過程中,患者出現嗆咳、呼吸困難、發紺時應如何處置?
3.舌後墜的患者如何插胃管?
4.使用人工氣道患者插胃管選用何種體位?
5.留置胃管患者鼻咽部不適該如何處理?
6.持續呼吸機輔助呼吸同時行鼻飼的患者如何減少誤吸的發生?
7.如何確保患者胃腸減壓引流通暢?
8.持續胃腸減壓患者拔管前要做什麼?
9.使用空腸營養管應特別注意什麼?
10.急性胰腺炎患者留置三腔餵養管滴注腸內營養液要注意什麼?
11.肝硬化失代償期上消化道大出血患者留置三囊四腔管的護理重點是什麼?
第二節導尿管護理細節管理
1.留置導尿管接集尿袋時,如何確定集尿袋正確的放置位置?
2.留置導尿管患者尿少應檢查什麼?
3.留置導尿管患者拔除導尿管前要做哪些事?
4.長期留置導尿管患者應注意什麼?
第三節胸腔置管護理細節管理
1.使用中心靜脈導管行胸腔積液引流應特別注意什麼?
2.惡性胸腔積液胸腔置管注藥後應注意什麼?
第6章基礎護理細節管理
第一節身份識別細節管理
1.住院患者腕帶操作應注意的環節有哪些?
第二節口腔護理細節管理
1.為氣管切開患者剃鬚時應注意什麼?
2.給昏迷患者做口腔護理時應注意些什麼?
3.痰液黏稠者口腔內形成較乾的痰痂如何清理?
第三節翻身護理細節管理
1.危重患者翻身前後應特別注意什麼?
2.為臥床患者翻身後還應注意什麼?
第四節排便護理細節管理
1.患者持續排出少量稀水樣便,偶有少量硬便,應如何處理?
2.藥物保留灌腸應採取何種體位?
3.藥物保留灌腸肛管插入多深適宜?
4.造血幹細胞移植患者腹瀉的肛周護理“三部曲”是什麼?
第五節霧化吸入治療的護理細節管理
1.霧化吸入治療患者如何加強痰液的排出?
2.霧化吸入時患者宜選擇何種體位?
3.有二氧化碳瀦留患者能否使用面罩霧化吸入?
4.氧氣驅動霧化吸入時如何選擇氧流量?
第六節生命體徵測量細節管理
1.上臂著衣對汞柱血壓計測量血壓影響大嗎?
2.汞柱血壓計測量血壓時放氣的速度應如何掌握?
3.老年人腋下體溫測量時間應如何掌握?
第七節其他細節管理
1.胸部叩擊排痰時手部的力量如何掌握?
2.血液病患者出現發熱後如何處理?
3.冰袋物理降溫套用中的注意點有哪些?
4.心功能不全患者記錄出入量容易忽略的細節有哪些?
第7章專科診療護理細節管理
第一節消化內鏡診療護理細節管理
1.患者行胃鏡診療如需輸液應在哪側肢體建立靜脈通路?
2.患者腸鏡檢查前口服聚乙二醇電解質散(舒泰清)的注意點有哪些?
3.患者行腸鏡診療前為何需再次確定排便情況?
4.女性患者行腸鏡檢查準備前特別要詢問的事項有哪些?
5.糖尿病患者空腹行胃腸鏡檢查時易出現什麼問題?
6.食管狹窄、賁門失弛緩症患者胃鏡檢查前禁食時間有何特殊要求?
7.服用阿司匹林的患者行胃鏡檢查前需要停藥嗎?
8.疑有腸息肉的患者行腸鏡診療時應避免使用何種藥物準備腸道?
9.大腸息肉切除術後要特別注意觀察什麼?
10.同時做無痛胃鏡和腸鏡檢查時應特別注意的問題有哪些?
11.無痛胃腸鏡檢查後4h內仍應注意的問題有哪些?
12.胃腸鏡檢查患者出現腹痛腹脹如何處理?
13.行膠囊內鏡檢查術畢患者為何要注意觀察膠囊是否排出體外?
14.服用膠囊內鏡後宜採用何種體位可增加對食管及胃部病變的觀察效果?
15.行膠囊內鏡檢查期間為何不能同時進行磁共振成像檢查?
16.行小腸鏡檢查需要做腸道準備嗎?
17.內鏡下金屬鈦夾治療急性上消化道出血後預防鈦夾早期脫落的方法是什麼?
18.內鏡下黏膜剝離術後要特別注意觀察什麼?
19.ERCP術後患者出現劇烈腹痛及腹肌緊張應考慮是什麼問題?
20.梗阻性黃疸患者PTCD引流管引流不暢如何處理?
第二節心臟介入中心護理細節管理
1.先天性心臟病介入手術全麻患兒約束手臂應注意什麼?
2.患者進入心臟介入中心手術間後重點核對哪些項目?
3.行心臟支架置入前為何要再次詢問患者體重?
4.如何確保患者在心臟介入手術中心使用手術床時的安全?
5.心臟介入中心護士在心臟介入術後醫師拔除鞘管後局部壓迫止血時應注意觀察什麼?
第三節檢查前準備與配合細節管理
1.重症肌無力患者準備行空腹檢查前需如何執行禁食、水的要求?
2.行冠狀動脈CT檢查的患者如何配合?
3.糖尿病患者空腹外出檢查時為何要攜帶糖塊?
4.行低血糖興奮試驗時需注意什麼?
5.鹽水輸注試驗時需要注意什麼?
6.氣管鏡檢查術後患者多長時間可進食?
7.支氣管激發、舒張試驗檢查應注意什麼?
8.13C—尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌除常規空腹外還應注意什麼?
9.甲亢患者行131I治療時在護理上應注意什麼?
10.腎穿刺活檢術後患者24h內為何要增加排尿次數?
第8章健康知識細節指導
第一節血液疾病健康教育細節指導
1.化療後血小板減少應給予哪些有針對性的宣教?
2.造血幹細胞移植患者預處理階段的宣教要點是什麼?
3.血液病患者化療後骨髓抑制期護理時應注意什麼?
4.造血幹細胞移植患者極期應重點宣教的內容是什麼?
第二節功能鍛鍊細節指導
1.腦卒中急性期如何進行肢體功能鍛鍊?
2.床頭桌應放在偏癱患者的哪一側?
第三節飲食健康宣教細節指導
1.潰瘍性結腸炎患者如何進行合理營養?
2.肝硬化患者如何進行合理飲食?
3.對有輕度吞咽障礙、咀嚼困難的患者,健康宣教時應特彆強調的一件事是什麼?
4.血液病患者化療時如何合理飲食?
5.急性胰腺炎患者如何合理飲食?
6.皮膚病患者套用紫外線療法時不能食用哪些食物與藥物?
第四節糖尿病患者健康宣教細節指導
1.空腹血糖應在何時監測?
2.糖尿病患者為何要重視避免低血糖的發生?
3.胰島B細胞瘤患者為什麼要監測0:00、3:00血糖?
4.糖尿病患者低血糖時如何選擇食物種類與量,既可以糾正低血糖,又不至於使血糖升得太高?
5.糖尿病患者如何選擇水果?
6.糖尿病患者能否進食米粥?
7.糖尿病患者是否能通過減少主食量增加副食量的方法使血糖達標?
8.75g葡萄糖耐量試驗與100g饅頭餐試驗有何區別?
9.75g葡萄糖耐量試驗時為何要用83g葡萄糖粉?
10.胰島素治療是否以不用為宜?
11.糖尿病患者選擇適當襪子的意義是什麼?
12.糖尿病患者如何選擇鞋子?
13.糖尿病周圍神經病變患者洗足時應注意什麼?
第五節其他環節細節指導
1.臥床24h以上的患者首次下床活動如何避免直立性低血壓的發生?
2.如何指導行冠狀動脈介入術患者飲水?
3.介入術後已下地活動的患者為什麼還應注意觀察股動脈穿刺處有無假性動脈瘤?
4.使用動靜脈內瘺患者如何自我監測內瘺的通暢情況?
5.代謝性骨病患者為什麼要睡硬板床?
6.永久性人工心臟起搏器置入術後術側上肢如何運動?
7.永久性人工心臟起搏器置入術後如何使用手機?
8.由下肢靜脈血栓引起的肺栓塞患者怎么臥床?
9.患者消化道急性出血停止後活動時應注意什麼?
10.超重者減輕體重有利於降低血壓嗎?
第9章血液淨化細節管理
第一節腹膜透析細節管理
1.患者行腹膜透析置管前有哪些注意事項?
2.為保證腹透導管不發生移位,患者飲食上應注意什麼?
3.腹透外導管如何固定?
4.腹透置管術後患者早期活動的意義是什麼?
5.腹膜透析置管患者第一次腹腔沖洗宜選擇何種體位?
6.腹膜透析沖洗液溫度如何選擇?
7.為腹膜透析患者第一次行腹腔沖洗時為何應先進行放液操作?
8.首次為腹膜透析患者行腹腔沖洗時透析液袋的高度如何掌握?
第二節血液透析細節管理
1.動靜脈內瘺為何選擇建立在非慣用側手臂?
2.動靜脈內瘺術後為何要聽診內瘺雜音?
3.動靜脈內瘺術術後促進內瘺成熟的方法有哪些?
4.動靜脈內瘺側肢體的日常保護有哪些?
5.動靜脈內瘺使用中如何避免假性動脈瘤的形成?
6.動靜脈內瘺的穿刺要求是什麼?
7.動靜脈內瘺拔針後局部壓迫的要求是什麼?
8.血液透析患者如何正確稱量體重?
9.血液透析後低血壓的即刻處理流程是什麼?
10.糖尿病腎病行血液透析時易發生無症狀性低血糖的時間段是何時?
11.血液透析時肌肉痙攣如何處理?
12.血液透析時出現失衡綜合徵如何處理?
13.血液透析患者行無肝素透析為何需準確計算生理鹽水沖洗間隔及沖洗量?
14.血液透析器和管路沖洗的有效方法是什麼?
15.血液透析患者使用中心靜脈導管前後要注意什麼?
第10章兒科護理細節管理
第一節住院患兒細節管理
1.NICU辦理新生兒出入院與接送人交接時應注意哪些細節?
2.NICU床旁交接班中應注意的細節有哪些?
3.新生兒及早產兒突然出現血氧飽和度下降或發紺的處理方法有哪些?
4.持續呼吸機輔助呼吸的患兒吸痰前要做什麼?
5.新生兒PICC置管處如何更換貼膜?
6.新生兒PICC置管後如何避免堵管?
7.新生兒經靜脈給予營養支持時應注意哪些要點?
8.新生兒臍部護理的細節有哪些?
9.接到收住院患兒的電話應當仔細詢問患兒哪些具體情況?
10.嬰幼兒患者入院介紹重點強調注意哪些安全問題?
11.對患兒進行任何護理操作始終要做的一件事是什麼?
12.給患兒餵奶前要再次確認的是什麼?
13.患兒使用小劑量促腎上腺皮質激素+硫酸鎂輸液期間應重點注意什麼?
第二節兒科門診細節管理
1.兒科門診護士如何分診及處置發熱患兒?
2.門診患兒靜脈滴注完畢後如何按壓靜脈穿刺處?
3.門診患兒靜脈輸液完畢後為何還應觀察20min後再離開?
4.兒科門診巡診護士如何更好地協調“按號就診”的矛盾?
5.兒科門診如何減少交叉感染?
第11章儀器使用細節管理
第一節心電監護儀使用細節管理
1.多功能心臟監護儀顯示屏上中心靜脈壓的單位是什麼?
2.多功能心臟監護儀使用壓力換能器模組監測血壓的患者應注意什麼?
3.影響多功能心臟監護儀測量脈搏血氧飽和度的因素有哪些?
4.缺氧患者觀察SpO2外還應注意什麼?
5.心電監護儀出現直線、室速、室顫等高危異常信號時如何識別?
第二節主動脈球囊反搏儀使用細節管理
1.主動脈球囊反搏術後患者,交接床旁班時需要重點注意哪些內容?
2.使用主動脈球囊反搏儀患者主訴腹痛時為何要聽診腸鳴音?
3.使用主動脈球囊反搏儀為何要觀察左側橈動脈搏動?
4.使用主動脈球囊反搏儀為何要觀察尿量?
5.使用主動脈球囊反搏儀為何要觀察血小板的數值變化?
6.使用主動脈球囊反搏儀為何要將加壓袋加壓至300mmHg?
7.主動脈球囊反搏儀球囊破裂有哪些徵象?
8.主動脈球囊反搏儀置管術後患者是否必須保持平臥位?
9.如何從主動脈球囊反搏儀顯示屏判斷正常反搏波的圖形?
第三節其他儀器使用細節管理
1.進行睡眠呼吸監測的患者注意事項有哪些?
2.快速血糖監測時為何棄用第一滴血?
3.胰島素筆的正確操作方法是什麼?
4.臨時心臟起搏器的床旁交接班要點有哪些?
5.如何選擇除顫儀除顫模式?
6.佩戴起搏器的患者除顫部位如何選擇?
7.氣壓式血液循環驅動器保存及使用時應特別注意的一件事是什麼?
8.痔術後患者如何正確使用紅光治療儀?
9.使用結腸水療儀的注意事項有哪些?
10.半導體雷射照射治療皮膚損傷創面的操作要點有哪些?
11.肛腸術術前灌腸應採取什麼體位?
12.振動排痰機叩擊走行的循序是怎樣的?
第12章感染防控細節管理
1.醫用防護口罩的效能持續套用時間是多久?
2.銳器盒盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的多少時,應當使用有效的封口方式?
3.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體與啟封抽吸的各種溶媒有效期分別為多長時間?
4.造血幹細胞移植層流病房環境管理應重點注意什麼?
第13章檢驗標本採集細節管理
第一節標本採集細節管理
1.為何要在安靜狀態下採集患者血液標本?
2.採集血標本前患者需禁食多長時間?
3.採集血標本前為何不能飲酒?
4.吸菸對採集血標本有影響嗎?
5.藥物對採集血標本有影響嗎?
6.體位對採集血標本有影響嗎?
第二節血液標本採集時間的選擇
1.血液標本採集的最佳時間是何時?
第三節血液標本採集細節管理
1.靜脈採血時止血帶結紮時間為何不宜超過1min?
2.靜脈採血時減輕患者疼痛的進針角度是什麼?
3.如何避免血液標本溶血?
4.凝血檢查及血沉檢查如何採血更精確?
5.血液培養標本採集的時機應如何選擇?
6.血液培養標本採樣的部位和次數應如何選擇?
7.次日行臥立位抽血患者的注意要點是什麼?
8.血清皮質醇和促腎上腺皮質激素為何要分3次採血?
9.臥立位試驗的操作為何要求患者保持固定的體位?
10.風濕科患者一次采多管血標本如何安排注血順序?
11.為乳酸酸中毒的患者抽血時為何不能扎止血帶?
12.血液培養標本的採血量是多少?
13.血氣分析標本採集的注意事項有哪些?
14.血生化標本的採集順序是什麼?
第四節尿液、糞便標本採集細節管理
1.常規尿標本留取為何選擇晨尿?
2.對留置尿管的患者如何採集尿標本?
3.留取24h尿如何計時?
4.如何正確留取24h尿液標本?
5.尿培養標本留取的時機應如何掌握?
6.如何採集糞便標本?
7.痰液標本如何採集?
8.咽拭子、口腔拭子如何採集?
第五節標本的傳遞與運送細節管理
1.血糖測定標本為何要在半小時內送檢?
參考文獻
序言
隨著醫學科學技術的發展,新技術、新方法、新理念等大量套用於臨床,為護理學科的發展帶來了機遇,也給護理人員提出了前所未有的挑戰。同時,醫療市場的競爭日趨激烈,競爭的優勢歸根結底是管理的優勢,而醫院護理管理的優勢則是通過護理細節來體現的。細節是能夠體現事物內在聯繫和實質的微小事物和情節,細節的實質是認真的態度和科學的精神。我們要通過對護理關鍵點細節的規範化控制,來保證醫療護理質量和醫療護理安全。
本書依據循證護理的原則,從臨床實際工作出發,收集了臨床一線護理人員多年的實踐經驗,並根據國內外最新臨床疾病救治指南、護理新理念、新方法,由資深護理專家及護理骨幹集體編寫而成。本書共分13章,包括護理評估與處置細節管理、靜脈治療細節管理、非靜脈用藥細節管理、呼吸機與人工氣道細節管理、專科診療細節管理、血液淨化細節管理、儀器使用細節管理及檢驗標本採集細節管理等總計300餘條護理關鍵點的細節管理,不僅介紹了護理細節的操作要點,也介紹了細節管理涉及的概念、疾病的病理生理、儀器的基本常識及操作技巧、藥物的藥理作用、標本採集時機的機制等,對細節管理進行了詳細的解讀,以使廣大護理工作者能更好地理解細節管理,減少因護理細節不規範引起的護理質量與護理安全隱患。
本書為第一本從細節角度進行護理管理的專業書籍,以最新的醫學、護理理論知識、先進的操作技能和多年來不斷更新的實踐經驗為基礎,參閱近年來國內有關文獻,力圖使護理關鍵點的細節管理更加規範、科學。希望能為廣大臨床護理人員提供幫助和指導。由於編者水平有限,不完善之處誠望各位專家和同行們提出指導意見。