外周血管雜音是由外周血管管腔狹窄或擴張、靜脈瓣功能異常、血流速度或血流量變化產生的血管雜音。包括外周靜脈雜音和外周動脈雜音。
基本介紹
- 中文名：外周血管雜音
- 靜脈雜音：發現雜音，應注意其部位、強度等
- 動脈雜音：正常與第一心音、第二心音相一致
外周靜脈雜音,外周動脈雜音,
外周靜脈雜音
由於靜脈壓力低，不易出現渦流，故雜音一般多不明顯。臨床較有意義的有頸靜脈雜音，在頸根部近鎖骨處，甚至在鎖骨下，尤其是右側可出現低調柔和、連續性雜音，坐位及站位明顯，系頸靜脈血流快速回流入上腔靜脈所致。以手指壓迫頸靜脈暫時中斷血流，雜音可消失，屬無害性雜音。
用鐘形聽診器聽診，若發現異常雜音，應注意其部位、強度、性質、音調、傳播方向和出現時間，以及患者姿勢改變及呼吸等對雜音的影響。
外周動脈雜音
一般可在頸動脈、鎖骨下動脈及股動脈等處聽診聞及。在正常情況下，僅在頸動脈及鎖骨下動脈上，聽到與第一心音、第二心音相一致的聲音，稱為正常動脈音。
1.當動脈瓣關閉不全時，在股動脈、肱動脈處聽診可聞及與心臟收縮期一致的像手槍射擊的聲音。主要源於脈壓增大衝擊動脈壁。
2.若在頸部大血管區聽到血管性雜音，應考慮頸動脈或椎動脈狹窄。頸動脈狹窄的典型雜音發自頸動脈分叉部，並向下頜部放射，出現於收縮中期，呈“吹風樣”高音調性質。這種雜音通常提示強勁的頸動脈血流和頸動脈粥樣硬化狹窄，但也可見於健側頸動脈代謝性血流增快時。若在鎖骨上窩處聞及雜音，則可能源於鎖骨下動脈狹窄，見於頸肋壓迫。
3.大動脈炎的狹窄病變部位可聞及收縮期雜音。
4.甲狀腺功能亢進症在甲狀腺側葉的連續性雜音臨床較常見，提示局部血流豐富。
5.外周動靜脈瘺時則在病變部位出現連續性雜音。
6.冠狀動靜脈瘺時可在胸骨中下端出現較淺表而柔和的連續性雜音或雙期雜音，部分以舒張期更顯著。
7.腎動脈狹窄時，在上腹部或腰背部可聞及收縮期雜音。
8.肺內動靜脈瘺時，在胸部相應部位有連續性雜音。
