雲霧移睛，中醫病名。是指眼外觀端好，唯自覺眼前似有蚊蠅或雲霧樣黑影飛舞飄移，甚至視物昏朦的眼病。《銀海精微》稱之為蠅翅黑花。《證治準繩·雜病·七竅門》始稱雲霧移睛。其病變在瞳神。相當於西醫學之玻璃體混濁。常由葡萄膜、視網膜的炎症、出血、退變，以及玻璃體的退變等引起。
基本介紹
- 中文名：雲霧移睛
- 發病部位：瞳神
- 相關西醫疾病：玻璃體混濁
- 其他名稱：蠅翅黑花、眼風黑花、飛蚊症
- 多發群體：所有人
- 疾病分類：眼科-瞳神疾病
- 傳染性：無
名詞解釋,與西醫病名的關係,病因,病機,診查要點,診斷依據,病證鑑別,相關檢查,辯證論治,辯證要點,治療原則,證治分類,其他療法,轉歸預後,預防調護,文獻摘要,
名詞解釋
雲霧移睛多因瞳神為邪所乘，混濁不清所致。以眼外觀端好，自覺眼前似有蚊蠅雲霧樣黑影飛舞飄移，甚至視物昏蒙為主要表現的內障類疾病。本病相當於西醫學所說的玻璃體混濁。
與西醫病名的關係
本病相當於西醫學之玻璃體混濁。常由葡萄膜、視網膜的炎症、出血、退變，以及玻璃體的退變等引起。
病因
本病主要由痰濕上泛，瘀血停滯或肝腎虧損，精血不足所致。
病機
1、濕熱鬱蒸或痰濕內蘊，濁氣上泛。
2、陰虛火旺，灼傷目絡，血溢絡外。
3、肝氣鬱結，氣滯血瘀。
4、肝腎虧損，精血不足，目竅失養。
以上因素皆可導致瞳神不清，自覺眼前黑影飛舞飄移。
診查要點
診斷依據
1、自覺視前有黑影，形狀不一，或濃或淡，眼珠轉動時呈無規律之運動。
2、輕者不影響視力，重者影響視力。
3、令被檢者上下、左右轉動時，可見有黑色或半透明之點狀、條狀、塊狀混濁飄動。
4、裂隙燈顯微鏡加前置鏡檢查：可觀察混濁物的位置與性狀。
（1）瀰漫性棕黃色點狀混濁，間有暗紅凝塊或條索者為出血性混濁。
（2）淡黃色點狀、白色絮狀、白色雪球樣混濁，並伴見葡萄膜炎症者為炎性混濁。
（3）玻璃體活動度增加，其間有黑色的光學空間，混濁呈半透明膜狀者為變性混濁。
5、必要時作眼超聲檢查及眼電生理檢查，有助於了解玻璃體混濁的性質及視網膜狀況。
病證鑑別
1、圓翳內障：眼前黑影固定，多見於老年人，病程緩慢，視力漸降，瞳神內出現圓形銀白色翳障，檢查見晶狀體混濁，玻璃體正常。
2、視瞻昏渺：自覺眼前有暗影，視物變形，外眼無翳障氣色，玻璃體正常，而眼底有相應改變。
3、視衣脫離：多有高度近視或眼外傷史，起病突然，自覺眼前有幕狀黑影遮擋，視力驟降，視野缺損，眼底檢查見視網膜脫離。
4、生理性飛蚊症：自覺眼前有黑點、黑條或蛛絲飄動，視力正常，檢眼鏡不能查見混濁物，不屬眼病。
相關檢查
1、眼部檢查：眼外觀如常。玻璃體可見細塵狀、絮狀、團塊狀混濁或為灰白色、黑色、紅色等。
2、實驗室及特殊檢查：必要時做B超檢查，以了解玻璃體混濁性質。視覺電生理檢查，對無法看清眼底者可了解其視功能狀況。
辯證論治
辯證要點
本病主要由痰濕上泛，瘀血停滯或肝腎虧損，精血不足所致，故祛邪常從除痰濕、消瘀滯著手；扶正多以補肝腎、養精血為主。至於引起本病之原發病尚未控制者，應著重治療原發病。
治療原則
扶正祛邪。扶正以補肝腎、養精血為主。祛邪以除痰濕、消瘀滯為主。
證治分類
(一)濕濁上泛
1、濕熱蘊蒸
症狀：自覺視物昏朦，眼前黑影遊動如蚊蠅飛舞。檢視眼內，玻璃體有塵狀或點狀混濁。頭重胸悶，心煩口苦，苔黃，脈濡數。
治法：宣化暢中，清熱利濕。
方藥：三仁湯加減。
常用藥：杏仁、滑石、通草、竹葉、白蔻仁、厚朴、薏苡仁、半夏。
2、脾虛濕困
症狀：自覺視物昏朦，黑花飛舞。檢視玻璃體可見塵狀或點狀混濁。面白或萎黃，食少痰多，神倦乏力，舌質淡嫩，苔白脈濡。
治法：健脾益氣，滲濕化痰。
方藥：六君子湯加減。
常用藥：人參、茯苓、白朮、甘草、陳皮、半夏。
(二)虛火傷絡
症狀：自覺眼前黑花飛舞，視力緩降或急降。檢視玻璃體，可見點狀或絮狀、團塊狀混濁，或見眼底有出血性病變。全身常見頭暈耳鳴，心煩少寐，口燥咽乾，舌紅少苔，脈弦細數。
治法：滋陰涼血，止血化瘀。
方藥：寧血湯加減。
常用藥：旱蓮草、生地、阿膠、白芍、梔子炭、側柏葉、白茅根、仙鶴草、白及、白蘞、生蒲黃、三七。
(三)氣滯血瘀
症狀：眼前自見黑花，視力下降，玻璃體混濁呈點狀、絮狀或團塊狀，或可見眼底靜脈迂曲擴張，視網膜上有片狀出血。其人情志不舒，胸悶脅脹，口苦舌苔黃，或舌上有瘀斑，脈弦緊或澀。
治法：疏肝理氣，化瘀止血。
方藥：血府逐瘀湯加減。
常用藥：柴胡、枳殼、桔梗、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、牛膝、生地、甘草。
(四)肝腎虧損
症狀：視物昏朦，或能近怯遠，眼前黑花飛舞。檢視眼內，玻璃體混濁，或眼動時玻璃體動盪明顯。全身可見頭暈耳鳴，腰酸遺泄，口燥咽乾，脈細無力。
治法：補益肝腎。
方藥：明目地黃丸加減。
常用藥：熟地、生地、山藥、澤瀉、山茱萸、丹皮、柴胡、茯神、當歸、五味子。
其他療法
局部可用丹參、三七、紅花之類注射液作電離子導入。每日1次，10次為一療程。
轉歸預後
一般預後良好。
預防調護
1、情志調暢，避免急燥、沮喪。並向患者說明病情。
2、高度近視者，應避免過用目力和頭部震動。
3、出血引起者，飲食宜清淡，少食辛辣炙煿之品。
4、眼前黑影短期內增加或“閃光”頻發時，應詳查眼底，防止視網膜脫離。
文獻摘要
《證治準繩·雜病·七竅門》：“雲霧移睛證，謂人自見目外有如蠅蛇、旗旆、蛺蝶、絛環等狀之物，色或青黑粉白微黃者，在眼外空中飛揚撩亂。仰視則上，俯視則下也。乃元府有傷，絡間精液耗澀，郁滯清純之氣而為內障之證。其原皆屬膽腎。黑者，膽腎自病；白者，因痰火傷肺，金之清純不足；黃者，脾胃清純之氣有傷其絡。蓋瞳神乃先天元陰之所主，稟聚五臟之精華，因其內損而見其狀。虛弱不足人，及經產去血太多，而悲哭太過，深思積忿者，每有此病。小兒疳證、熱證、瘧疾、傷寒日久，及目痛久閉，蒸傷精液清純之氣，亦有此患，幼而無知，至長始曉，氣絡已定，治亦不愈。”
