虹膜異色性葡萄膜炎

虹膜異色性葡萄膜炎(英文名：Fuchs heterochronic uveitis)是一種以虹膜脫色素為特徵的慢性非肉芽腫性葡萄膜炎，90%為單眼受累。此病也稱作Fuchs虹膜異色性虹膜睫狀體炎、Fuchs綜合徵等。

基本介紹

• 別稱：Fuchs虹膜異色性虹膜睫狀體炎、Fuchs綜合徵等
• 中醫病名：虹膜異色性葡萄膜炎
• 英文名稱：Fuchs heterochronic uveitis
• 就診科室：眼科
• 常見發病部位：眼睛
• 常見病因：感染、氧化損傷
• 常見症狀：視物模糊、眼前黑影，並發白內障、繼發青光眼時可有的視力下降
• 傳染性：不傳染

發病原因

虹膜異色性葡萄膜炎的病因是比較複雜的，感染就是常見的病因之一，這裡所說的感染因素可能是來自於內源性的，也可能為外源性感染所致，如果葡萄膜、視網膜、視網膜血管受到細菌、真菌、病毒、寄生蟲、立克次體等的侵犯，或者是受到眼內容物的傷害，就很容易引起炎症的發生，也有可能會誘發抗原抗體及補體複合物而引起虹膜異色性葡萄膜炎，還可通過病原體與人體或眼組織的交叉反應而引起免疫反應和炎症。

虹膜異色性葡萄膜炎

虹膜異色性葡萄膜炎的病因，氧化損傷：如果由於某些原因導致氧自由基代謝產物大量增加，就會直接導致組織損傷和虹膜異色性葡萄膜炎的發生，有時候還可能誘導其他炎症介質的釋放，加重炎症反應。

臨床表現

虹膜異色性葡萄膜炎的臨床表現可有視物模糊、眼前黑影，並發白內障、青光眼時可有的視力下降。可見中等大小KP（角膜後沉著物）或星形KP，呈三角形分布、瞳孔區分布或角膜後瀰漫分布，房水輕度閃輝和少量細胞，虹膜脫色素或萎縮，易出現Koeppe結節，但不發生虹膜後粘連。易發生晶狀體後囊下混濁和眼壓升高，前玻璃體內可有混濁和細胞，少數有下方周邊部的視網膜脈絡膜病灶。

虹膜異色性葡萄膜炎

檢查方法

虹膜異色性葡萄膜炎的檢查方法很重要。可有視物模糊、眼前黑影，並發白內障、繼發青光眼時可有的視力下降。可見中等大小KP或星形KP，呈三角形分布、瞳孔區分布或角膜後瀰漫分布，引起虹膜異色。易出現Koeppe結節，但不發生虹膜後粘連。易發生晶狀體後囊下渾濁和眼壓升高，前玻璃體內可有渾濁和細胞，少數有下方周邊部的視網膜脈絡膜病灶。

診斷方法

虹膜異色性葡萄膜炎的診斷根據仍然臨床表現為了診斷，但國人虹膜色素濃密，輕微的脫色素易被忽略，應仔細協和對比放心檢查，雙側虹膜以早期診斷，此外一些慢性前葡萄膜炎也可引起，虹膜脫色素在診斷打針時要多結合其他最後體徵全面考慮。

治療方法

中醫治療虹膜異色性葡萄膜炎，如發生在前中部即虹膜睫狀體炎，類似中醫“瞳神緊小”，在後部葡萄膜(即脈絡膜炎)，則歸屬“雲霧移晴”、“視瞻昏渺”等範疇。中醫苭治療該病，貴在辨證論治。根據不同的臨床表現，需要採取不同的治療措施。急性期，以熱邪為主，予以清熱解毒，活血化瘀。慢性期多見陰虛，肝腎不足，重在滋養肝腎，養陰清熱，活血化瘀，以防復發。 虹膜異色性葡萄膜炎的治療北京德勝門中醫院眼科專家、教授經過幾十年臨床鑽研，刻苦研究，從祖國醫學及現代醫學對玻璃體渾濁病因病理及治療的不同認識出發，成功創立了治療玻璃體渾濁特效純中苭製劑“退翳明目湯”，該方以三十多味中醫名貴中草苭辨證組方，標本同治，以疏肝理氣、活血化瘀、健脾化濕、清熱明目、補肝腎、益精血、明目利竅、滋陰瀉火、養血止血、明目退翳、營養視神經、擴大視野為基本治療原則，對各種原因引起的玻璃體渾濁、嚴重的葡萄膜炎、玻璃體積血以及大量套用激素等“雲霧移睛”之症有良好療效。

虹膜異色性葡萄膜炎

飲食療法

蔓荊子粥：蔓荊子、粳米，將蔓荊子搗碎，加水浸泡後煎取汁，入粳米煮粥，空腹食用。可辛涼解散，用於目赤頭痛者。 　銀花菊花茶：銀花、菊花、茶，上苭混合共為粗末，用紗布分裝成袋，代茶飲用。可清涼解熱、疏風明目。用於頭眼脹痛、目睛紅赤者。　青葙子茶：青葙子、綠茶，將青葙子和綠茶置於紗布袋中，沸水泡10分鐘飲用。可祛風熱、清肝火、適用於目赤腫痛者。

虹膜異色性葡萄膜炎

石膏粥：生石膏、粳米，先將石膏水煎半小時，去渣後放入粳米熬粥。可辛涼清熱、除煩止渴，適用於眼紅痛、口乾重的患者。

綠豆藕羹：藕、綠豆，將藕洗淨切成小塊，與綠豆同煮至熟爛後食用。可清熱涼血、去赤止痛，適用於眼熱赤痛者。

香菇燒冬瓜：冬瓜、香菇，調料適量。冬瓜去皮瓤、洗淨、切片。香菇浸泡透，洗淨。二味用油炒後，燒熟。可清濕熱、益胃氣，適用於脾胃濕熱重的葡萄膜炎患者。

二仁粥：生薏仁、杏仁(搗碎)、粳米，三物共用水煮，至米開粥稠即可食用。可清熱利濕，宣暢氣機，適用於葡萄膜炎反覆發作者。

預防方法

1、積極鍛鍊身體，增強體質，預防感冒，少吃刺激性食物，注意勞逸結合，保持身心健康，對預防虹膜異色性葡萄膜炎也有重要意義。2、如發現眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無紅、痛，但眼前有黑影漂浮，視物模糊或視物變形，閃光感、視力下降者有可能患虹膜異色性葡萄膜炎，應到有關專科作詳細檢查，以明確診斷。

虹膜異色性葡萄膜炎

3、一旦診斷為虹膜異色性葡萄膜炎，應積極進行治療，散瞳是治療前虹膜異色性葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘連，避免繼發性青光眼和並發性白內障的產生;激素是治療虹膜異色性葡萄膜炎的常用苭物，但有副作用，不論全身或局部用苭，一定要在醫生指導下使用，不宜濫用。

4、虹膜異色性葡萄膜炎患者，應定期複查，預防復發，如自覺有復發症狀，應及早診治。

併發症

(1)角膜水腫：這是由於炎症累及角膜內皮細胞，破壞角膜的水化作用所致。角膜帶狀混濁，多見於兒童的前虹膜異色性葡萄膜炎，更多見於伴有青年類風濕性關節炎的慢性虹膜睫狀體炎患者。(2)虹膜前、後粘連：嚴重者瞳孔緣全後粘連，引起瞳孔閉鎖和虹膜膨隆，瞳孔區被機化膜遮蓋，形成瞳孔膜閉。虹膜膨隆或前房角滲出物機化，使虹膜根部向前房角牽引可發生虹膜前粘連。以上情況都可引起繼發性青光眼。

虹膜異色性葡萄膜炎

(3)繼發性青光眼：由於瞳孔閉鎖，後房的房水無法經瞳孔區進入前房，引起後房壓力升高，眼壓急劇上升;同時也可以有虹膜周邊前粘連，堵塞房角,使濾過功能減退，導致眼壓升高;急性期前房水粘稠度增高，滲出物堵塞前房角，引起眼壓升高。

(4)並發性白內障：由於長期炎症刺激，影響晶體的營養及代謝，而引起晶體後囊及後皮質發生混濁。多見於慢性前虹膜異色性葡萄膜炎和中間虹膜異色性葡萄膜炎。

(5)玻璃體混濁：嚴重的虹膜睫狀體炎或後虹膜異色性葡萄膜炎，常有玻璃體點狀、條狀或團塊狀混濁，位於玻璃體後部，隨眼球轉動而飄動，嚴重者影響視力。

(6)脈絡膜脫離：為滲出性，隨炎症消退而消失。

(7)視網膜及黃斑水腫、變性：後虹膜異色性葡萄膜炎常有嚴重的視網膜和黃斑水腫，視網膜變為灰白色混濁，黃斑可形成瀰漫性或囊樣變性，如持續時間久，可造成嚴重的視力減退。

(8)視神經改變：可並發視神經炎、視乳頭水腫和視乳頭新生血管形成。

(9)屈光不正：炎症活動期睫狀體痙攣，可出現近視;黃斑部水腫可引起一過性遠視。

(10)眼球萎縮：嚴重炎症最後形成睫狀膜牽引視網膜脫離、睫狀體萎縮、房水分泌減少、眼壓低下、眼球萎縮變小、視力完全喪失。