基本介紹
- 中文名：隆鼻修復術
- 材料：矽膠，膨體，玻尿酸
- 方法：開刀；注射兩種
- 術前準備：消毒，注射生理鹽水
- 失敗現象：紅腫不退，感染等
手術介紹,不良手術,實施方法,修複方法,手術特點,五大原則,術前注意,修復時機,不良形態,術前準備,注意事項,修復最佳時間,術後效果,術後護理,適用人群,臨床表現,修復與改變,矮鼻,鞍鼻,大鼻頭,修複種類,要點說明,
手術介紹
正常人的鼻子都有稍微的歪斜，所以輕微的歪斜是正常的,不需要矯正。置入假體後鼻樑彎曲大多是由於假體的接觸面跟鼻骨的形態不一致而偏向一側，可以調整假體與鼻骨吻合的程度來矯正。專家提醒，術後初期固定不牢，用力碰撞容易造成假體的偏斜，可以用手推向正常位置。
廣大愛美人士在選擇隆鼻術式前一定要清楚知道自己適合什麼手術方案並且選擇正規的醫療機構來進行，這樣才儘可能的避免隆鼻失敗。隆鼻術後最常出現的副作用是假體活動或偏斜。假體活動的原因是假體沒有準確置入鼻骨和骨膜之間。矽膠位於皮下就會移動，所以皮膚會變薄，透亮，一段時間後會 出現鼻尖下垂、鼻尖皮膚變薄，嚴重時可穿透鼻尖。假體的位置不理想或活動時要先取出假體，準確分離鼻骨和骨膜之間，在其間隙置入矽膠或膨體。
修復手術前必須明白這樣一個道理：因術後瘢痕增生，手術次數越多，鼻的形態越難塑造，所以修復手術不是隨時想做就做的，必須等到手術6個月以後組織恢復充分後才可以做。
鼻根位置過高會給人一種強勢的感覺，看起來很假、很不舒服。鼻根的黃金點應該在兩眉眉頭中點與兩內眼角中點連線的中點，或與重瞼線水平的兩眼中點。假體放置高於該點會給人太強的印象，必須取出假體重新雕刻降低該點。
鼻子講究的是立體感，側面的弧度、高度是一個漂亮鼻子最關鍵的地方。鼻樑的側面太直或成角不好都不自然，也不美觀。鼻根和額頭要有一個角度，鼻背和面部的成角也很重要。一個人的自然鼻樑可能會有輕微的凹凸，這些凹凸在雕刻假體的時候都要考慮進去。只有把這些細節做好才能做出一個漂亮的鼻子。
鼻背皮膚發紅,有透光現象是矽膠假體常出現的問題。術後不久鼻背變紅很有可能是身體對假體有排異反應，應立即取出假體。植入假體太厚會影響鼻背皮膚的血運,使鼻背皮膚變薄，鼻子也會變紅。鼻背皮膚很薄的人鼻樑墊得太高就有透光的可能性，可以換成膨體或降低現有高度。
不良手術
隆鼻術，已是比較常用的美容整形手術之一。因此，發生一些手術併發症或不良形態，也是不可避免的。
當然，可以不斷總結臨床經驗，儘量不發生什麼併發症，使手術獲得比較滿意的結果。
鼻成形大多會使用假體，所以行再手術的可能性比別的手術高。例如患者對術後的形態和高度不滿意時，插入的假體偏斜或透光時，皮膚有變化時，手術痕跡太顯眼時，往往需要再手術。
但再手術前必須明白：再手術就算再成功也不能變成正常的人形態，因手術瘢痕，手術次數越多，越難塑造鼻的形態。再手術不是隨時都可以做，而是等前一次手術6個月以後，組織恢復充分後再做。
而且鼻再手術時最重要的是現有鼻子的狀態問題，過去因術後的效果非患者所願，術前需要對變化的部位和形態要經過充分商談，聽取手術使用的材料或手術方法及術後效果等方面說明後再決定手術。
隆鼻術後最常出現的副作用是假體移動而偏斜。假體活動的原因是假體沒有準確置入鼻骨和骨膜之間;骨膜或皮膚的剝離太少、太窄、假體變形或變歪。
矽膠位於皮下就不能固定而移動，所以皮膚會變薄，透亮，一段時間後鼻尖下垂而鼻尖皮膚變薄，嚴重時可穿透鼻尖。
假體的位置不理想或活動時得先取出假體，準確分離鼻骨和骨膜之間，在其間隙置入矽膠或膨體就可以穩固固定假體。
實施方法
1.缺損位於鼻背、鼻尖、鼻小柱等皮膚比較厚、組織較為特殊這。操作方法及程式1.常規消毒鋪巾，露出面部及耳後取皮區域。
隆鼻修復
隆鼻修復2.鼻部手術設計應按Burget鼻美學單位進行，若不夠一個單位時應擴大，如大於一個單位，則應縮小至一個單位或擴大至兩個單位。
3.成人可局部侵潤麻醉;兒童則應全麻。
4.缺損周圍皮膚修剪整齊，瘢痕應完全切除，充分松解攣縮，使移位的組織復位。
5.創面徹底止血。
6.按缺損面積及形狀稍做放大採取布樣，在耳後顱角部位設計取皮範圍，取下帶脂肪的皮膚，修剪成全厚皮片備用，供區兩側皮下稍做分離後，即可分層關閉。
7.將皮片移植於鼻部缺損創面上，縫合，壓力包紮。
8.耳後傷口清潔後用紗布棉墊行單耳包紮，鼻部植皮區包堆外用紗布覆蓋。
修複方法
1、手術後排異反應：因為人體有自身的免疫保護系統，當有外物“入侵”時，免疫系統就會自發的保護我們的身體不受外界的侵犯。從而產生排異反應。主要表現為術後不消腫，切口不癒合並有黃色液體流出，皮膚發紅。該症狀多見於高敏體質者，或假體相容性差者。治療方法：服用相應藥物，減輕排異反應。
2、鼻型與面部不和諧：隆鼻手術後鼻樑過高，鼻樑過窄，額鼻角缺乏弧度，鼻體曲線不夠顯得生硬。這種情況主要是由於假體雕刻不適合或者再注射隆鼻時注射假體用量太多所致。簡單說就是醫師技術欠佳。治療方法：選擇技術好的隆鼻醫師，正規的醫療機構，根據個人情況個性化設計假體，修復失敗的隆鼻手術。
3、假體輪廓陰影：主要是由於植入腔過淺，假體與骨面銜接不緊，假體背側過於陡峭，假體兩邊過厚，多見於矽膠假體隆鼻術後；治療方法：選擇專業的隆鼻醫師，正規的醫療機構進行隆鼻。或者採取注射隆鼻。
4、鼻歪斜：由於患者鼻樑軸線不正，鼻中隔歪曲，鼻小柱歪斜等多種原因所致。致使隆鼻手術中假體植入腔不正；假體植入腔分離不徹底，有條索羈絆至假體歪斜；假體雕刻不對稱，軸線不正；隆鼻術後護理不當加壓包紮兩側壓力不等因素引起。治療方法：去專業正規的醫療機構進行隆鼻失敗修復。
5、感染：極少見，一旦發生即將前功盡棄，主要由於無菌操作不嚴或器械消毒不嚴，顏面部術前存在感染灶，術後傷口浸水，拆線時逆行感染的原因所致。避免方法：嚴格按照操作流程執行。術前保證身體無感染病灶，術後做好恢復措施。
6、皮膚潰爛：多見於液體矽膠注射隆鼻術後，主要是因為身體排異放映強烈所致。治療方法：進行注射隆鼻失敗修復，取出注射填充物。
手術特點
1、如果用矽膠隆鼻，組織相容性好，質地似軟骨，易於雕刻塑形，充填至背後求美者無不適感，極少發生機體排異反應，不易穿出皮膚脫出，如有必要取出也較容易，取出後對原鼻形也無多大改變。因此是理想的隆鼻材料。
2、膨體隆鼻材料的優點是比矽橡膠軟，術後更趨自然；隆鼻手術後沒有鼻尖發紅的現象;組織可長入材料內，遠期固定較好；手術後的鼻尖非常柔軟。如果求美者自己不說，沒有人能看出接受過隆鼻手術。缺點是血管可長入材料中，材料與人體成為一體，需要取出時比矽橡膠困難。當然，因為一次手術可以永久維持，只有對隆鼻手術效果不滿意需要再手術的時候才會發生這種問題。但對這種材料有豐富經驗的手術醫師一般都掌握了拆除的特殊技巧，所以不必擔心。
3、用自體軟骨隆鼻吸收率低，沒有血液供應也能成活生存，很容易雕刻模型，採取容易，但是需要在身體其它位置切取軟骨，會留下疤痕。
4、玻尿酸隆鼻不開刀，只須通過注射就可把鼻子隆高，因此很受求美者歡迎。由於玻尿酸6個月後會被人體吸收，所以不存在取出難的問題。
五大原則
一、術前應該仔細觀察由於隆鼻術失敗造成患者的傷害，諮詢觀察患者的鼻部外形，需要找出隆鼻手術失敗造成的鼻部缺陷。
二、根據患者的缺陷設計出公道的膨體隆鼻修複方案。
三、根據患者的鼻部缺陷，為了修復鼻子的缺陷，膨體隆鼻修復雕刻出最合適的鼻體模型。
四、隆鼻修復一定要確保隆鼻假體能正確的植進鼻腔內。
五、隆鼻修復術後一定要留意對傷口進行消毒，要避免傷口感染，更要留意不要讓隆鼻修復假體移位。
術前注意
不良隆鼻修復手術前的注意事項:
1、手術前一天晚上或當天早上要洗澡;
2、手術前一周內，包括維生素E在內的所有維生素及阿司匹林一律停止使用;
3、手術前兩天，不可過多的服用酒精類飲品;
4、手術當天須服用鎮靜劑。術後請不要駕駛車輛或從事高空作業;
5、手術當天早餐須少量進食;
6、手術前，患者如有其他病史或正在服用藥品等相關情況，請詳細告知醫師。
修復時機
1、術後一周內；
2、術後三個月後；
3、假體取出後即刻；
4、假體取出後三個月。
不良形態
1．隆鼻術後外形不自然，無正常鼻額角、鼻面角、鼻唇角，無理想的美學曲線，無自然的與面部和諧的弧度。
2．置入體的輪廓隱匿可見，用手觸及鼻根部時，置入體稍搖戈，即感到置入的矽橡膠鼻樑假體在皮下漂浮、晃動；假體偏斜，鼻根部呈階梯狀畸形。
3．術後鼻背部皮膚發硬，或反光增強；皮膚變色，發白或呈灰暗色，有皮膚壞死的先兆徵象；或鼻背部出現小的凹陷性小坑。
4．鼻孔變形，鼻翼溝過度內陷，鼻頭圓鈍。
5．矽橡膠鼻模過長，鼻根部剝離不夠充分，模型的上端置入皮下腔穴內，周圍固定不牢，在重力作用下鼻橫向鼻端墜垂，久之鼻尖鼻往處皮膚隆起、變白、增生，刺破皮膚時矽橡膠外露。
術前準備
隆鼻失敗修復手術前須進行常規鼻部檢查，注意清潔。隆鼻修復術在局麻下進行，從鼻孔內緣做切口，做出通往假體處的通道，取出假體，再注射生理鹽水於原置假體腔隙進行清洗，之後縫合切口。整個隆鼻失敗修復手術過程不過十幾分鐘，基本無痛。
注意事項
理論上講任何失敗的隆鼻手術都有修改的機會。修改的基本過程是先取出原來的假體，如果有條件可以馬上放置一個糾正了原先不足的新的假體；如果條件不允許，可以先取出假體，待恢復3個月後再次行隆鼻手術。
再次隆鼻手術時，首先要取出原來的假體，在植入新的假體前，為了使假體層次充分深，必須在原來的隧道深面重新做隧道，把病人選擇的較好的新的假體再次植入新的隧道內。因為第一次手術時造成的疤痕的存在，在第二次手術時可能會比第一次手術時出血多，因此手術後恢復時間會較長；由於舊的隧道在新的隧道淺面，而且舊的隧道的兩層包膜吸收需要一個時間，所以在短期內看上去會比實際上要高一些。一般來講，初期的消腫時間是7天左右，但是真正的完全消腫可能需要2-3個月，這時才會看到真正的效果；包膜的吸收需要2-3個月甚至是更長的時間。由於這些改變是一個漸變過程，可能病人自己感覺不到。只是別人在3個月後會說你的鼻子比以前更好看了。
修復最佳時間
隆鼻失敗修復，根據隆鼻材料的不同，修復的時間也有差別。隆鼻修復手術間隔時間最短的是膨體隆鼻，膨體材料可以在一個月左右的時候和人體組織生長在一起，所以膨體隆鼻不滿意的患者要在短時間內儘早取出，以免組織長入，第二次手術造成更大的創傷。矽膠假體隆鼻的二次手術要在三個月以後，取出的同時可以再次隆鼻。
術後效果
1、重塑美麗形態,依照鼻部美學黃金分割率,配合帶鼻節鼻假體，重新設計鼻形，
2、運用國際最新假體材料,無排異、能與自體組織融和,能夠微翹鼻頭。
3、能夠依照臉型及個人要求行修復術的個性化設計能夠行過期假體的置換,降低原有假體對組織的刺激,增進健康之美。
術後護理
1、隆鼻失敗修復手術後，應該冷敷，大概五天要抬著頭，躺著的時候也要在背底下摞上2~3個被，一直斜抬著對快速消腫有幫助。
2、隆鼻失敗修復手術後應該按處方服藥，因為阿司匹林或含有阿司匹林的感冒藥，維生素B可能引起出血，所以絕對不可以服用。
3、沒有完全消腫的狀態下，可能會有看起來有點變形，還有點腫脹的感覺。但這是正常狀態，因此不必擔心。
4、隆鼻失敗修復手術後， 如果鼻子內側出血，輕輕擦拭。
5、鼻子內側的結痂或傷口不能強行扯下來或用手觸摸。
6、手術後要多吃一些有營養的食品幫助術後的恢復，太熱的或刺激性食物會刺激傷口，所以最好避免。
7、手術48小時後如果傷口乾燥無滲出物就可用水輕輕的清洗，兩周后方可泡澡。
8、手術後1～3日需要冰敷，手術3日後需要熱敷以幫助消腫。
適用人群
1、一些假體隆鼻中因為操作不當造成假體突出。例如一些術後的形態和高度不理想，或者是插入的假體偏斜或透光等情況。由於這些手術痕跡過於明顯，直接宣告了手術的失敗。
2、由於假體移動而偏斜。假體沒有準確的置入鼻骨和骨膜之間，或者骨膜的剝離太少、太窄、假體變形或變歪。
臨床表現
1、排異反應。表現為術後不消腫，切口不癒合並有黃色液體流出，皮膚發紅，多見於高敏體質者，或假體相容性差。
2、感染。極少見，一旦發生即將前功盡棄。主要由於無菌操作不嚴或器械消毒不嚴;顏面部術前存在感染灶;術後傷口浸水，拆線時逆行感染。
3、皮膚潰爛。多見於液體矽膠注射隆鼻術後。因注射隆鼻的禁用現已少見。
4、鼻歪斜。原因為患者鼻樑軸線不正，鼻中隔歪曲。
5、鼻外形不美。表現為鼻樑過高，鼻樑過窄，額鼻角缺乏弧度，鼻體曲線不夠顯得生硬。主要由於假體雕刻不適合所致。
6、假體輪廓陰影。由於植入腔過淺，假體與骨面銜接不良，假體背側過於陡峭，假體兩邊過厚，多見於矽膠假體隆鼻術後。
7、鼻小柱歪斜。術中分離假體植入腔不正;假體植入腔分離不徹底，有條索羈絆至假體歪斜;假體雕刻不對稱，軸線不正;術後護理不當加壓包紮兩側壓力等。
由於面部血循環豐富，創傷之後腫脹較劇，但腫而不疼，衰退也快。這與手術操作粗暴，創傷大，出血，病人凝血機制缺陷等因素有關。但是絕大多數人術後腫脹都不重。隆鼻後多久能恢復正常?一般 10 天左右基本上就變得比較自然了以致看不出做過隆鼻手術;恢復進展較慢的大致要 2 個星期左右。
修復與改變
矮鼻
鼻子矮不僅僅是鼻樑塌陷的問題，鼻中隔軟骨太低、鼻尖粗短也是主要症狀。除了需要在鼻樑上施行假體隆鼻術，還要通過自體軟骨移植對鼻中隔和鼻尖重新塑形，提高鼻子高度。施行這種手術還要協調好鼻尖和鼻樑形成的角度，並調整鼻孔形狀和大小。鼻孔做成斜立著的橢圓形最佳。
鞍鼻
鼻樑低凹，是一種常見的外鼻畸形，先天發育缺陷、碰撞外傷或感染等因素都可能導致鼻樑塌陷。醫生會根據組織缺損的情況、塌陷畸形的程度，確定最佳手術方案。常見的單純性鞍鼻治療方法以隆鼻術為主。傳統隆鼻術一般用呆板的L形矽膠假體墊高鼻樑，但韓式隆鼻不是這么簡單。而是根據鼻樑形狀為你量身定做、精雕細琢最適合你的假體。
大鼻頭
縮小大鼻頭涉及去除多餘脂肪、皮膚緊縮、毛孔縮小、軟骨重塑等多項精細手術，還要確保不損傷鼻頭部位的皮下組織，避免鼻頭出現淤血、僵硬、發炎等症狀，保持鼻頭的自然彈性。鼻尖做成比鼻樑稍微高出一點點的水滴形、橢圓形或錐體形狀為最佳效果。
修複種類
修復隆鼻—紅鼻尖，皮膚薄時
東方人臉圓而頰部豐滿，適合鼻翼微圓眉間成曲線的鼻子。鼻子在眉間直線變高，鼻翼尖尖的話，比實際高度顯得更高、更厲害、更不自然。 最理想、自然的鼻樑高度是從前額到鼻樑開始的鼻的起始點配合重瞼線水平黃金點是最重要的。所以黃金點以上的鼻樑高度會給太強的印象，隆鼻修復時必須取出現有的假體，換成低一點的矽膠假體。相反，高度太低時就得換成比現有假體高的假體。這時必須測定皮膚厚度。皮膚薄時鼻樑墊得太高就有透光的可能性，所以要換成膨體或減小高度。
修復隆鼻—鼻尖圓鈍時
鼻成形後在一定程度上對鼻樑或幅度滿意，但鼻尖不能挺立，顯得圓鈍而鼻尖沒有活力的原因是鼻尖肉多變鈍或鼻成形時沒有行挺立鼻尖的手術。而且為了墊高鼻尖使用的人造真皮，時間一長反而會使鼻尖變圓。其原因是人造真皮是屬於皮膚組織，雖然初期可維持其體積，但最終會失去維持構造的支持作用，輪廓就會消失，反而會使皮膚變厚，變寬。隆鼻修復術通過去除鼻翼軟骨和一部分皮下組織來減少幅度，縫合鼻尖軟骨，移植耳後或鼻中隔軟骨，塑造挺立而漂亮的鼻尖。
修復隆鼻—矽膠在鼻樑皮膚下透亮時
鼻子皮膚變薄就可以看到毛細血管，鼻子就會變紅，這是因為皮膚比別人的敏感或置入的矽膠假體太厚。隆鼻修復手術方法是為了稍微降低鼻樑的高度而換成薄的假體或換成膨體。
要點說明
一個成功的隆鼻修復要點有兩點十分重要：“體積和支撐”，知道了這兩個要點的話，那醫生就可以進行手術了。
知道了隆鼻修復要點，那隆鼻手術注意事項有以下幾點:
隆鼻手術注意事項一：鼻頭圓鈍,缺乏立體感是隆鼻最常出現的情況,也是很多要求高的人最不滿意的地方.自身鼻頭肉多,隆鼻時沒有做鼻小柱或沒有收縮鼻頭都會出現這種情況,而且為了墊高鼻尖使用的人造真皮,時間一長反而會使鼻尖變圓.其原因是人造真皮是屬於皮膚組織,雖然初期可維持其體積,但最終會失去維持構造的支持作用,輪廓就會消失,反而會使皮膚變厚,變寬.通過去除鼻翼軟骨和一部分皮下組織來減少幅度,縫合鼻尖軟骨,移植耳後或鼻中隔軟骨,可塑造挺立而秀氣的鼻尖.
隆鼻手術注意事項二:鼻背皮膚發紅,有透光現象是矽膠假體常出現的問題.術後不久鼻背變紅很有可能是身體對假體有排異反應,應立即取出假體.植入假體太厚會影響鼻背皮膚的血運,使鼻背皮膚變薄,鼻子也會變紅.鼻背皮膚很薄的人鼻樑墊得太高就有透光的可能性,可以換成膨體或降低現有高度.
隆鼻手術注意事項三:鼻子講究的是立體感,側面的弧度、高度是一個漂亮鼻子最關鍵的地方.鼻樑的側面太直或成角不好都不自然,也不美觀.鼻根和額頭要有一個角度,鼻背和面部的成角也很重要.一個人的自然鼻樑可能會有輕微的凹凸,這些凹凸在雕刻假體的時候都要考慮進去.只有把這些細節做好才能做出一個漂亮的鼻子.
