陰莖頭-陰莖海綿體分流術

陰莖異常勃起可發生於任何年齡，以青壯年多見。對保守療法效果不佳者，應建立一種新的靜脈通道，將陰莖海綿體鬱血引入體循環。這種方法包括：①大隱靜脈陰莖海綿體分流術；②陰莖頭-陰莖海綿體分流術；③陰莖海綿體與尿道海綿體分流術；④結紮陰部內動脈（減少動脈供血）；⑤陰莖海綿體與陰莖背深或背淺靜脈吻合術。陰莖頭-陰莖海綿體分流術的基本原理是將陰莖海綿體內的淤血經陰莖頭-尿道海綿體及背深靜脈回流至體循環。

基本介紹

• 中文名：陰莖頭-陰莖海綿體分流術
• 就診科室：泌尿外科
• 適應證：經內科治療無效的陰莖異常勃起

麻醉方式及術前準備

腰麻、硬脊膜外腔阻滯麻醉和局麻。

適應證

經內科治療無效的陰莖異常勃起。

手術步驟

1.陰莖頭-陰莖海綿體穿刺分流術

18號穿刺針或克氏針，從陰莖頭背側刺入一側陰莖海綿體，深約4～5cm。擠壓陰莖，放出淤血。用肝素溶液沖洗，至新鮮血液流出為止，然後拔出針頭。如用克氏針穿刺陰莖頭，完畢後可用一粗針頭插入一側陰莖海綿體進行沖洗。拔出針頭後，針眼要壓迫5分鐘。沖洗畢，用細絲線縫合陰莖頭穿刺孔。

2.陰莖頭-陰莖海綿體刀戳分流術

於陰莖頭背側對準一側陰莖海綿體，垂直刺入一手術尖刀，戳切堅韌的白膜，戳切的深度為4～5cm，待阻力突減流出暗紅色血液後，再將刀刃旋轉90°，再一次切割白膜呈“十”字形，以達到充分引流，擠壓陰莖，排出淤血。此外可在陰莖根部向陰莖海綿體刺入一18號粗針頭，注入肝素等滲鹽水進行灌注沖洗，待戳口流出新鮮血液後，用細絲線縫合陰莖頭戳切口。

3.AL-Ghorad分流法

於陰莖頭背側距冠狀溝1cm處作一長約2cm的橫切口，切開陰莖頭組織直達陰莖海綿體末端，將左右陰莖海綿體末端分別剜去直徑0.5cm大小白膜一塊，擠出陰莖海綿體內暗紅色黏稠血液，並用肝素等滲鹽水反覆沖洗，直到有新鮮血液流出，縫合陰莖頭切口。

術後併發症

3個月後如勃起功能喪失，可行海綿體造影，如瘺道未閉，可行手術關閉；如海綿體纖維化，可行陰莖假體植入術，如有海綿體皮膚瘺，可行瘺管切除。

術後護理

觀察傷口有無滲血、滲液，各管道通暢固定，疼痛護理，觀察陰莖血液循環。麻醉清醒後，平臥為主，水腫消退前禁止下床活動。心理護理。

注意事項

1.套用抗生素預防感染。

2.套用己烯雌酚預防勃起。

3.如尿道有損傷，宜行膀胱造口。

術後飲食

術後6小時內禁食，6小時後飲水，普食。