陰莖腫瘤

概述

陰莖腫瘤在我國是常見病，陰莖癌發病年齡多在 30 歲以上，早期表現為包皮或陰莖頭的類丘疹、疣或潰瘍病變，逐漸增大，一般無疼痛。病程較久的陰莖癌表現為典型菜花樣，陰莖大部被癌腫破壞。病人一般無排尿困難，尿線因受腫瘤阻擋而散射，並發感染時有局部 痛或尿痛，有惡臭味。腫瘤反覆出血，可導致病人消瘦、貧血及衰竭。晚期腹股溝淋巴結轉移使淋巴結增大、質硬，甚至固定或形成潰瘍、易出血。廣泛的淋巴結轉移可引起下肢浮腫。

鱗狀細胞癌

概述

陰莖鱗狀細胞癌是起源於陰莖鱗狀上皮的惡性腫瘤，多發於40~70歲的男性。發病與HPV有一定關係，包皮環切可保持生殖器局部的衛生，減少含有HPV和其他致癌物質的包皮垢，降低HPV的感染幾率，有效地防止陰莖癌的發生。

病理變化

陰莖鱗狀細胞癌通常發生在陰莖龜頭或包皮內接近冠狀溝的區域。肉眼觀呈乳頭型或扁平型：乳頭型似尖銳濕疣，或呈菜花樣外觀；扁平型局部黏膜表面灰白，增厚，表面可見裂隙，逐漸可出現潰瘍。鏡下為分化程度不一的鱗狀細胞癌，一般分化良好，有明顯角化。

疣狀癌（verrucous carcinoma） 為發生在男性或女性的外陰黏膜的高分化鱗癌，低度惡性。腫瘤由外向內呈乳頭狀生長，僅局部呈舌狀向下推進性浸潤，極少發生轉移。因大體觀和鏡下觀均和尖銳濕疣相似，外觀似疣狀而得名。

臨床病理聯繫

陰莖鱗狀細胞癌進展緩慢，可局部轉移，除非有潰瘍形成或感染，一般無痛感，常可伴有出血。早期腫瘤可轉移至腹股溝和髂淋巴結，除非到晚期，廣泛播散及其少見。五年生存率可達70%。