陰囊損傷

陰囊損傷常見於戰時的槍傷和銳器傷，運動場上或工農業勞動中的撞傷，玩耍、鬥毆時的踢傷和抓傷，有時也可因陰囊部手術操作不當所致。損傷類型分為閉合性損傷和開放性損傷。臨床主要症狀是出血及疼痛。治療方法因損傷程度而異。

基本介紹

• 英文名稱：injury of  scrotum 
• 就診科室：泌尿外科
• 常見發病部位：陰囊
• 常見病因：陰囊挫傷、陰囊血腫，致傷因素常為踢傷、跨傷、擠壓傷等,裂傷、撕脫傷、穿透傷及槍傷等
• 常見症狀：出血及疼痛

病因

1.閉合性損傷

包括陰囊挫傷、陰囊血腫，致傷因素常為踢傷、跨傷、擠壓傷等，多發生於平時運動和重體力勞動中，主要為鈍性損傷。

2.開放性損傷

包括裂傷、撕脫傷、穿透傷及槍傷等，常發生於工礦勞動、戰傷或動物咬傷等，主要為銳性損傷。

臨床表現

陰囊損傷的主要臨床症狀是出血及疼痛，如未傷及睪丸多無休克。

檢查

1.B超

可了解陰囊內容物損傷情況，特別對睪丸附睪損傷有意義。

2.X線

對陰囊開放性損傷，陰囊內異物（如彈片、玻璃渣、小石子等）的留存有助於了解。

診斷

陰囊損傷的診斷並不困難，其診斷依據是：①陰囊有外傷史；②陰囊腫脹、疼痛，表麵皮膚有淤斑，陰囊內有血腫，開放性損傷者見陰囊皮膚撕脫，睪丸裸露；③透光試驗陰性。

診斷陰囊損傷時應注意：①陰囊損傷是否伴有其他損傷，如陰莖損傷，睪丸損傷，睪丸扭轉，精索損傷等；②陰囊血腫的範圍；③陰囊內是否有異物。

鑑別診斷

1.特發性陰囊壞疽

可因陰囊部外傷引起，也可出現陰囊腫脹，皮膚紫紅，發熱，局部疼痛等症狀。陰囊壞疽常伴有寒戰、高熱、全身無力，甚至譫妄等全身中毒症狀。檢查陰囊，皮膚潮濕，有壞死物，觸之有捻發感，起病1～2天內陰囊皮膚壞死加重。可波及睪丸鞘膜並導致睪丸精索外露，創面細菌培養可檢出1種以上致病菌，多合併厭氧菌感染。

2.損傷性睪丸炎

有陰囊外傷和手術史，出現患側陰囊腫大疼痛，陰囊皮膚腫脹不明顯，色澤無改變。檢查發現患側睪丸腫大，質硬，表面不平，有觸痛，與附睪界限有時不清楚，精索增粗。

3.鞘膜積液

陰囊外傷出現陰囊血腫、鞘膜積血時，須與鞘膜積液進行鑑別。同為陰囊內囊性腫物，睪丸附睪不易觸及，但鞘膜積液多無外傷及手術史，透光試驗呈陽性。

治療

1.陰囊開放性損傷

單純性陰囊裂傷無感染者，應及早清創縫合。對嚴重陰囊撕裂傷、穿透傷等，清創須徹底，剪去失活組織，儘可能多地保留殘存陰囊皮膚，使其能覆蓋顯露的睪丸。陰囊皮膚缺損較多，修復困難者，可行轉移皮瓣等方法重建陰囊，或將睪丸暫時埋於大腿內側皮下，以後二期行陰囊整形術，將睪丸還納到陰囊內。術後應加強抗菌藥物的使用，預防感染。

2.陰囊閉合性損傷

（1）陰囊挫傷 臥床休息，抬高陰囊，局部先冷敷後熱敷，使淤血儘快吸收，給予抗生素預防感染。

（2）陰囊血腫 小血腫採用陰囊上托，局部壓迫冷敷等治療；若血腫較大且漸進加重，則手術治療，術中清除血凝塊，徹底止血，套用抗生素抗感染治療，合併感染形成膿腫則切開引流。

（3）鞘膜積血 鞘膜積血為鞘膜內出血，早期按鞘膜積液處理；有慢性炎症，鞘膜增厚硬化則可行鞘膜切除術。

（4）血腫機化 鞘膜積血經一段時間後血腫機化，外形和硬度似腫瘤，機化塊壓迫睪丸，導致睪丸組織萎縮，應採取手術切除治療。