陰唇肥大

陰唇肥大

陰唇肥大是指陰唇大小範圍超出正常體積範圍,其包括小陰唇肥大和大陰唇肥大。

病因,就醫,就醫準備,就診科室,相關檢查,診斷,鑑別診斷,治療,家庭處理,專業治療,

病因

陰唇肥大可能由某些先天遺傳性因素引起,還可以因某些後天因素引起,如長期持續的物理摩擦、炎症刺激等。另外,一些可影響體內激素分泌異常的因素也可會導致陰唇肥大。
  • 先天性因素
發育障礙,如小陰唇肥大症等。遺傳因素,如先天性腎上腺皮質增生症等。
  • 後天性因素
腫瘤導致,如下丘腦錯構瘤松果體瘤等。局部的長期的慢性刺激或持續物理摩擦,如女性外陰炎、陰道炎,由於炎性分泌物的長期刺激,導致小陰唇皮膚和黏膜慢性增生導致肥大。另外,一些長期騎腳踏車或機車的工作者,因長期的摩擦和擠壓局部組織也會導致小陰唇肥大。

就醫

若為物理摩擦引起,如走路時與內褲引起摩擦導致陰部疼痛感,可換寬鬆的衣物減少摩擦進行緩解,保持局部的清潔乾燥。
另外,如果伴有外陰陰道出現瘙癢、疼痛、灼燒感、異常分泌物等情況,影響日常生活,並且出現有外陰部腫物,陰蒂肥大等,請就醫,避免貽誤病情。

就醫準備

若懷疑為外陰炎引起的,自行在家外用過藥膏或者中藥坐浴者,攜帶相關藥品說明書或者藥品名及包裝到醫院,以便醫生診斷。
若為腫瘤引起的,並且之前做過相關檢查,攜帶相關檢查報告去醫院就診,協助醫生的診斷。

就診科室

  • 如外陰、陰道部瘙癢,疼痛,灼燒感等情況,就診婦科。
  • 對陰唇外形不滿意、運動或者穿衣引起不適,性生活困難等情況,就診醫療美容科。
  • 若懷疑為腫瘤引起的,就診腫瘤科。

相關檢查

  • 體格檢查
全身檢查包括體溫、全身皮膚有無破損,以及了解患者的基本情況、精神狀況、營養狀態等,可以對患者就整體情況有初步評估並進行分析。
婦科檢查,檢查外生殖器特徵,記錄分泌物的形狀,檢查陰唇的大小、形態,判斷是否肥大及程度。同時檢查陰道、子宮、卵巢、盆腔等情況。
  • 實驗室檢查
血清17-羥孕酮檢測,先天性腎上腺皮質增生症中的經典型21-羥化酶缺陷症的患者,通過血清17-羥孕酮檢測為診斷提供依據。
促腎上腺皮質激素1-24興奮試驗,若血清17-羥孕酮基礎值不能為診斷提供依據時,可以行促腎上腺皮質激素1-24興奮試驗,可以為非經典型21-羥化酶缺陷症患者提供診斷依據。
染色體檢查,可以了解患者是否有染色體異常,便於排查染色體異常而導致的疾病。
基因檢測,可以為發現基因突變的疾病提供診斷依據。
激素檢測,主要檢測性激素、生長激素等與生長發育方面相關的激素,可用於鑑別和排查內分泌系統相關疾病。
陰道分泌物檢測,如合併有陰道炎及外陰炎相關疾病,需要同時取陰道分泌物標本進行病原微生物檢測,以便明確感染因素。
  • 影像學檢查
超聲檢查,以全面了解腹腔臟器、盆腔臟器的情況,為初步排查提供依據。
CT檢查,可發現占位性病變,若發生病變,可了解病變位置及有無淋巴結轉移等情況,為進一步診斷提供相應影像學依據。
磁共振成像(MRI)檢查,對於顱腦病變比CT檢查有更大的敏感性,可進一步全面了解腫瘤的大小範圍、與周圍組織之間的關係等情況,並且可發現微小的病變,對疾病診斷、治療及治療後的相關監測、預後有重大意義。

診斷

及時準確地詢問患者病史,檢查體溫,檢查外生殖器狀況,了解患者出現症狀的具體時間及間隔、症狀是否有加重的狀況,詢問患者是否長期存在局部炎症或物理摩擦、刺激的經歷,判斷是先天性的還是後天因素引起的。
結合婦科檢查實驗室檢查、陰道分泌物檢測,已明確是否有病原體感染。必要時結合染色體檢查,判斷是否有異常的先天性疾病B超磁共振成像(MRI)檢查等輔助手段,結合結果做出是否有其他病變的診斷。
  • 小陰唇肥大症
小陰唇肥大可為先天性的,先天性的發育異常導致或者水腫後增生導致的。患者可有局部不適感、疼痛感等症狀,其一般可經體格檢查便可明確診斷,若必要時可行超聲檢查等輔助檢查以排除腫瘤等相關疾病。
  • 外陰炎
由病原體感染或者受到各種不良的刺激引起外陰皮膚或者黏膜的炎症。非特異性外陰炎,又稱單純性外陰炎,對陰道分泌進行檢查,以確定是否存在病原體感染。
前庭大腺炎,多為一側,重點觀察患者的局部會有紅、腫、熱、痛的臨床症狀,並且外陰部的灼燒感、疼痛劇烈。其次陰道分泌物的檢查,明確何種病原體引起的炎症。前庭大腺囊腫,多為單側,也可為雙側,由婦科檢查方可被發現診斷。
外陰假絲酵母菌病,由假絲酵母菌引起的外陰陰道的炎症,對陰道分泌物進行檢查,以明確診斷。
  • 先天性腎上腺皮質增生症
女性患者外生殖器會出現不同程度的男性化特徵,如陰蒂增大及陰唇肥大等方面特徵,陰道和尿道口正常,但是隨著年齡的增長,陰蒂會變粗並增長,重者陰蒂顯著增大類似陰莖。並且伴有食欲不振、嘔吐、嗜睡等方面症狀。
染色體核型:46,XX。血清睪酮,17-羥黃體酮,尿17-酮類固醇均有所增高。其中經典型21-羥化酶缺陷症患者,根據臨床表現和血清17-羥孕酮檢測,一般便可明確診斷。若血清17-羥孕酮檢測基礎值不能夠提供足夠的診斷依據時,有必要選擇促腎上腺皮質激素1-24興奮試驗以輔助診斷。染色體檢測可確定患者的真實性別。
CT、磁共振成像(MRI)、B超等影像學檢查,可輔助排查腫瘤等相關疾病。
  • 多囊性卵巢綜合徵
多發生在處於生育年齡的女性,其具有上唇、下頜、胸背部、下腹部及大腿內側會見較粗的體毛,並且陰毛可有男性樣的多毛分布,以及頭髮稀疏從前額兩側開始變化,逐漸向頭頂蔓延的脫髮等高雄激素的症狀與體徵,並且有機體對內源分泌或者外源注射的胰島素的抵抗現象引起肥胖,並且為腹部肥胖型表現。
卵巢B超顯示有多個卵巢囊腫,準確的實驗室診斷,性激素的測定也會幫助診斷疾病。
  • 下丘腦錯構瘤
最具特徵性的症狀表現為痴笑性癲癇,具體表現為發作性傻笑,持續數秒或數十秒便突然停止,每天可多次發作致數十次,患者發作時無神志喪失,並且隨著年齡增長而發作逐漸頻繁,女性可有性早熟的症狀表現,如過早的月經初潮、乳房發育過早,陰唇肥大症狀等。還可有易激惹、攻擊性行為、認知功能障礙等方面症狀。
CT檢查、磁共振成像(MRI)檢查可發現下丘腦內腫瘤,腦電圖可了解痴笑性癲癇發作時腦電活動情況,組織檢測、病理檢查可明確鑑別診斷。

鑑別診斷

女性先天性腎上腺皮質增生症要與真兩性畸形相鑑別。雖然外生殖器均可表現男性化特徵,但是真兩性畸形的睪酮及血17-酮類固醇等雄激素的水平可正常。進行相應的實驗室檢測即可鑑別。

治療

若為物理摩擦引起,可居家自行居家保養。
由於疾病或者先天畸形造成的陰唇肥大,結合病史,可初步做出明確診斷,根據診斷進行對症治療,如果患者有明顯的手術適應證,可手術治療,並制訂個體化符合患者自身的手術方案。

家庭處理

私處清潔非常重要,但是要適可而止,不可過度清洗。
月經期要適宜清潔,月經期有血流出,私處會有更多的污垢殘留,因此每個月都應特別注意每日的清潔,適宜用淋浴的方式,清洗私處殘留的污垢,防止細菌進入身體,保證健康。
為避免公眾亂用藥物,尤其不明藥物用途情況下自行用藥,專家才建議用清水清潔,但是並不是只能用清水,最關鍵的是在專業醫生的指導下選用適宜的清潔陰處用品。

專業治療

小陰唇肥大症最好的治療方法是行小陰唇肥大矯正手術進行修復,只需要在局部麻醉情況下進行手術。患者在術後要注重保持外陰部的清潔、乾燥,並且做手術治療一定要選擇正規合法的醫院和可信賴的醫生,以保證手術治療的效果。
  • 外陰炎
非特異性外陰炎,保持局部的清潔衛生、乾燥,可局部套用抗生素,明確病因,消除病原體。
前庭大腺炎, 臥床休息,局部保持清潔衛生,明確病原體後對症選用口服或者肌肉注射抗生素,也可應該清熱解毒的中藥局部熱敷或者坐浴。
前庭大腺囊腫,可行前庭大腺囊腫造口術,術後還可保留腺體功能,並且還可採用CO2雷射或者微波行前庭大腺囊腫造口術。
外陰陰道假絲酵母菌病,勤換洗內褲,穿過的衣物內褲,用過的毛巾和盆,及時用開水燙洗,明確致病菌後,據患者自身情況,選擇局部或者全身套用抗真菌藥物。
及時糾正水和電解質紊亂,保證水和電解質的動態平衡。
套用糖皮質激素治療,一方面可以補充腎上腺分泌皮質醇的不足;另一方面可抑制分泌過多的ACTH的釋放,從而減少雄激素過度的產生分泌,故可以改善男性化體徵、性早熟等症狀,以保證患兒正常生長、發育。
套用鹽皮質激素治療,可協同糖皮質激素的治療作用,使ACTH的產生分泌進一步減少。可口服氟氫可的松,症狀改善後,應逐漸減量,至停藥。若長期套用可引起高血壓
手術治療,男性與女性有不同之處。男性患兒無須手術治療,女性兩性畸形患兒適宜在6個月~1歲時,選擇進行陰蒂部位部分切除術或矯形術治療。
針對高雄激素的表現,使用藥物治療以減低雄激素水平。對於肥胖患者可控制飲食,選擇低糖、高纖維素的食物,戒菸酒,少引用咖啡;增加運動量,適量、規律的鍛鍊,並且根據自身情況量力而行;調整心理狀態,放鬆心情,不給自身增加壓力。
  • 下丘腦錯構瘤
對於性早熟可進行藥物治療,進行控制。對於藥物治療無效,藥物治療期間有發作神經系統症狀,或者無法承擔藥物治療費用的患者,可選擇手術治療,進行腫瘤的切除。
參考來源:

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