基本介紹
- 中文名：除顫
- 外文名：Defibrillation
- 適用領域範圍：醫學
- 注釋：終止心房顫動
分類,操作過程,
分類
除顫依方法不同可以分為三類：
1、電除顫——通過除顫器放電除顫
2、藥物除顫——通過注射藥物影響心臟電活動除顫
3、手法除顫——心前區叩擊
在《2005年ECC及CPR治療建議國際會議共識》中指出：“有除顫心律表現者應首選除顫。對於沒有除顫心律表現者,在除顫前推薦做CPR1.5~3分鐘。...強調只除顫1次,立即行CPR,因為除顫浪費時間,導致胸外有效按壓中斷...僅給1次,然後繼續做胸外按壓”。其中有三處重點：①在AED示知“建議除顫”時首選除顫；②否則（無除顫心律，多為心電直線）先做5個周期CPR再考慮除顫；③強調1次除顫後不做生命評估，馬上接著做CPR，5個周期後再評估。
在上文提到的“AED”就是“自動體外除顫器”。它與傳統的除顫器不同，具有便攜、智慧型、易用的特點。
另有一類可植入體內的除顫器——植入式心律轉復除顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator ,ICD)，能時刻檢測心律，在出現可轉復心律時及時轉復，以減少患者猝死的可能。
操作過程
1、迅速熟悉、檢查電除顫儀，各部位按鍵、旋鈕、電極板完好，電能充足。
2、患者取仰平臥位，操作者位於患者右側位。
3、迅速開啟除顫儀，調試除顫儀至監護位置，顯示患者心律。
4、用乾布迅速擦乾患者胸部皮膚，將手控除顫電極板塗以專用導電膠。
5、確定手控除顫電極板正確安放胸部位置，前電極板放在胸骨外緣上部、右側鎖骨下方。外側電極板放在左下胸、乳頭左側、電極板中心在腋前線上，並觀察心電波型，確定為室顫。
6、選擇除顫能量，首次除顫用200J；第二次用200―300J；第三次為360J。
7、按壓除顫充電按鈕，使除顫器充電。
8、除顫電極板緊貼胸壁，適當加以壓力，確定無周圍人員直接或間接與患者接觸。
9、除顫儀顯示可以除顫信號時，雙手同時協調按壓手控電極兩個放電按鈕進行電擊。
10、放電結束不移開電極，觀察電擊除顫後心律，若仍為室顫，則選擇第二次除顫、第三次除顫，重複第4~10步驟。
除顫結束或除顫成功，調整除顫旋鈕至監護，擦乾患者胸壁皮膚，清潔除顫電極板，正確歸位，關機。收留並標記除顫時心電自動描記圖紙。
