陣發性房顫

陣發性房顫

房顫(atrial fibrillation,AF)是臨床上最常見的心臟紊亂,房顫患者不協調的心房活動可以導致心房機制的衰退,並最終導致中風和死亡率的增加。房顫可以被細緻分成3種類型:陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。

其中陣發性房顫是指房顫持續時間≤7d(常≤2d),一般能自行終止,可反覆發作。

基本介紹

  • 中文名:陣發性房顫
  • 持續時間:持續時間≤7d(常≤2d)
病因及常見疾病,鑑別診斷,檢查,治療原則,

病因及常見疾病

房顫是最嚴重的心房電活動紊亂,也是最常見的快速性心律失常之一。心室律(率)紊亂、心功能受損和心房附壁血栓形成是房顫患者的主要病理特徵。
從陣發性房顫病因機理來看,陣發性房顫絕大多數的發生率與心臟病基礎的器質性病變引起的,尤其多見於原發性心臟病和其他病因的心臟病患者,在臨床實踐中,也可見於急性感染及腦血管意外,是特發性房顫。

鑑別診斷

房顫的確診現如今主要通過心電圖或者Holter的結果。房顫本身不是一種致死性心律失常,但其可引起頭暈、心悸等不適症狀,嚴重的會導致腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等臨床疾病。
心電圖在監測和診斷陣發性房顫中具有十分重要的意義,臨床研究顯示,陣發性房顫的患者心電圖具有特異性,即具有以下特點:(1)此類患者心電圖顯示沒有P波,變為具有同等大小、同等形狀、相同間距的f波;(2)心室率規律;(3)f波的頻率在350~600次/min;(4)QRS波群大多正常。

檢查

陣發性房顫患者需要常規完善血常規、電解質、肌酐、血糖、甲狀腺功能以尋找有無貧血、電解質紊亂、糖尿病、甲狀腺功能亢進等疾病。對於臨床懷疑合併冠心病患者需要完善心肌酶、鈉尿肽等檢查。另外,還需要完善經胸壁超聲以評估心臟疾患、左心房功能和內徑。對於那些需要快速轉律患者,如果不能明確房顫發作時間,則需要行經食管超聲除外心腔內血栓。

治療原則

最新的針對該研究的效價分析發現,對於年輕房顫患者,導管射頻消融治療具有良好的效價比。因此,對於發作頻繁的陣發性房顫患者,尤其是年輕患者,推薦將導管射頻消融治療作為一線維持竇性心律的治療方案,但應注意在腦栓塞急性期操作具有一定風險。另外,可以選擇套用抗心律失常藥物來減少房顫發作。但是若房顫發作頻繁,則需要改為心室率控制聯合抗凝治療的策略。
預防房顫血栓形成的藥物現如今主要有抗凝藥物華法林、抗血小板藥物阿司匹林和氯吡格雷。

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