關節活動受限

關節活動受限一般指人的各個關節因局部損害或各種原因導致的活動弱於健康時的運動範圍、幅度、頻率等，日常生活需要他人幫助。由於疾病或先天性畸形等影響骨骼、關節、肌肉等運動系統時，均會影響正常的活動功能，導致關節活動受限。

基本介紹

• 就診科室：骨科、風濕免疫科
• 常見發病部位：關節
• 常見病因：炎症、損傷、殘障
• 常見症狀：各個關節活動等基本運動固定在特定範圍，並弱於健康時的運動範圍、幅度、頻率等

病因及常見疾病

1.炎症
關節疼痛及炎症引起的關節周圍組織水腫，周圍肌肉的保護性痙攣和關節結構被破壞，導致關節活動受限。慢性關節炎患者由於長期關節活動受限，可能導致永久性關節功能喪失。骨折固定或牽引部位等促進骨折癒合的醫護措施也限制關節活動。
2.損傷
肌肉、骨骼和關節的損傷，如扭傷、挫傷、骨折、關節脫臼復原後沒及時鍛鍊、慢性勞損、骨折長期固定、股骨頭缺血性創傷性與非創傷性壞死等，往往導致受傷肢體的關節活動受限。
3.殘障
肢體的先天畸形或其他殘障等，均可造成肌體關節活動受限。

檢查

1.實驗室檢查
（1）一般檢查：血常規、尿常規、紅細胞沉降率、C反應蛋白、生化檢查（肝、腎功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。
（2）自身抗體：類風濕因子、抗環狀瓜氨酸抗體、類風濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。
（3）遺傳標記：HLA-DR4及HLA-DR1亞型。
2.影像學檢查
（1）X線片：可見軟組織腫脹、骨質疏鬆及病情進展後的軟骨下骨硬化和（或）關節面囊性變、侵襲性骨破壞、關節面模糊、非對稱性關節間隙狹窄、關節融合及脫位。關節邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關節積液，部分可見游離體或關節變形。
（2）CT檢查：包括關節CT和胸部CT檢查。
（3）MRI檢查：關節MRI檢查有助於發現類風濕關節炎患者的早期關節病變。
（4）超聲：關節超聲是簡易的無創性檢查，對於滑膜炎、關節積液以及關節破壞有鑑別意義。
3.特殊檢查
（1）關節穿刺術：關節積液檢查包括：培養、類風濕因子檢測等，偏振光檢測鑑別痛風的尿酸鹽結晶。
（2）關節鏡及關節滑膜活檢：對關節炎的診斷及鑑別診斷有價值。

鑑別診斷

1.肩關節活動受限
肩關節活動受限需要與肩關節周圍炎、外傷性肩關節前脫位等相鑑別。
2.髖關節活動受限
股骨頭壞死應與早期股骨頭轉移癌、骨肉瘤、骨斑點症、股骨頭骨骺滑脫或股骨頭骨骺壞死合併嚴重關節退行性改變鑑別。

治療原則

針對原發病進行治療。早期給予理療、針灸、適度的推拿按摩。局部注射潑尼松龍能明顯緩解疼痛，改善關節活動受限。