基本介紹
簡介,發病機理,症狀,疼痛,關節腫脹,膝軟,絞鎖,關節功能障礙,治療,科學預防,
簡介
膝關節退行性病變，又稱骨關節炎、骨關節病、退行性關節病、增生性關節炎病、肥大性關節炎、老年性關節炎等，是最常見的一種慢性、進展性關節疾病。其病理特點為關節軟骨變性、破壞，軟骨下骨硬化、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生、骨贅形成。其臨床表現為膝關節腫脹、疼痛、行走困難、上樓下樓艱難、站著難蹲下、蹲著站不起來，病人十分痛苦。雖然此病進展緩慢，每個病人表現不全相同，但最後轉歸都一樣——膝關節行走功能喪失。
先簡單介紹膝關節的正常結構：膝關節是人體最大、結構組成和功能最複雜的滑車關節，由骨、關節軟骨、關節腔內的交叉韌帶、半月板、滑液、關節囊和關節外的韌帶加固而形成。膝關節由股骨外髁和脛骨外髁形成外側脛股關節，脛骨內髁和脛骨內髁形成內側脛股關節、髕骨關節面與股骨滑車形成髕骨關節三部分組成，可見膝關節是由3個關節組成的一個複雜的大關節，如果膝關節任何主要結構損傷都可影響其運動功能。
發病機理
膝關節退行性變又是怎樣發生的呢？正常的膝關表面有一層很薄但十分耐摩擦的透明軟骨，呈淺蘭色，半透明，光滑而有光澤。這層耐摩的透明軟骨在膝關節的運動功能中十分重要。膝關節在人體中屬負重最大和運動最多的關節，因而也是人體中退化最早、損傷最多的關節。45歲以上的中老年人，尤其是女性，由於其體內激素水平下降，會引起膝關節的透明軟骨退化、萎縮，再加上一些輕微的損傷，其光滑如鏡的透明軟骨便會出現點狀的“銹斑”，也即出現局部壞死。此時，身體會動員個種內在力量來修復“銹斑”，包括滲出越來越多的關節液和骨質修復。但滲出的關節液為酸性液體，不僅不利於“銹斑”的修復，反而形成多種化學性炎症介質刺激源，引起關節周圍腫脹、疼痛、行走困難等一系列症狀。
症狀
疼痛
特點為活動多時疼痛加重，休息減輕，再活動時仍可疼痛，甚至更重。上下樓梯尤為困難，只能用好腿或症狀輕的一條腿一登一登上下樓梯，而不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯，往往是下樓梯比上樓梯更困難。關節扭傷、著涼、過勞常可誘發或加重關節疼痛。疼痛嚴重者腿不能活動，而且影響睡眠。
關節腫脹
關節腫脹來源於滑膜增生和關節內積液，初期常因扭傷，著涼而發作，以後將變為持續性腫脹。關節活動時有磨擦感或聽著彈響。
膝軟
也叫打軟腿。為行走中膝關節突然發軟，欲跪倒或摔倒的現象，可伴有劇痛。“膠著”現象：即關節在某一位置較長時間靜止不動之後，再活動時非常疼痛，屈伸不能，必須緩慢地逐漸活動一會之後，“膠著”現象才會消失，膝關節才能屈伸運動。如坐公共汽車，往往需要提前一站，病人就得站起活動關節，才能下得汽車。
絞鎖
是指在行走等運動過程中，膝關節突然被鎖在某一位置上不能運動，像有東西將關節“卡住”一樣，常需要試探著將關節搖擺屈伸，往往在感到“咯噔”響後，關節才恢復原先的活動。關節軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關節絞鎖的常見原因。
關節功能障礙
治療
但是需要注意的是這些治療雖然能暫時緩解不良症狀，取得較好的治療效果，但是無法防止病情惡化，等到病情較嚴重後，這種治療就無法取得滿意的效果。
對於病情較重的患者，膝關節鏡手術是治療老年退行性膝關節炎最佳療法，該療法通過5—10毫米的小孔，將攝像頭、手術器械伸入關節內，在關節鏡下進行精確手術，由於手術時間短、切口小，病人術中基本沒有痛苦，恢復快。
膝關節退行性變的治療。以前治療方法是服藥、打針、外敷中藥、針灸理療等等均為治標手段。只能起到暫時止痛作用，無法根治。因為膝關節腔內無血液供應，血管長不到關節腔內，所以吃下去的藥進不到關節內，關節腔內的變性關節液、脫落壞死細胞和骨屑等一些致痛的主要物質也無法帶出來，而且越積越多、疼痛越來越重，不僅無法根治，也無法阻止病情發展。目前膝關節退性變治療新方法——沖洗療法。對身體無損害、無痛苦。此治療方法是在膝關節腔兩側各扎一輸液針作對口沖洗，將關節腔內的變性關節液、脫落壞死細胞和骨屑等致痛物質沖洗出去，病人立即感到疼痛減輕（就好像某人身體表面有一傷口，又在傷口上撒上一把鹽，使其疼痛無比，此時他靠吃藥、打針來治療是無法止痛的，但用水把傷口上的鹽衝去，病人便立感疼痛減輕）。經過沖洗，徹底改變了關節腔內環境，為受損的關節面修復創造了良好的環境，再將有助於關節面修復的藥品置入關節腔內，使透明軟骨再生修復，疾病得以痊癒，病人恢復健康。
科學預防
1、注意走路和勞動的姿勢，不要扭著身體走路和幹活。走遠路時不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節所受的衝擊力，避免膝關節發生磨損。
2、儘量避免身體肥胖，防止加重膝關節的負擔，一旦身體超重，就要積極減肥，控制體重。
3、在飲食方面，應多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶製品、大豆、豆製品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補充蛋白質、鈣質，防止骨質疏鬆，又能生長軟骨及關節的潤滑液，還能補充雌激素，使骨骼、關節更好地進行鈣質的代謝，減輕膝關節炎症狀。
