關節僵硬

關節僵硬（joint stiffness），指正常關節功能（如屈伸、旋轉等）發生不同程度的障礙，表現為活動範圍的減小。與功能完全喪失的關節強直截然不同。治療針對原發病，酌情採用局部按摩、理療、中藥外敷、關節功能鍛鍊器以及手法松解等療法，甚至行關節粘連松解術。

基本介紹

• 英文名稱：joint stiffness
• 就診科室：骨科
• 常見發病部位：關節
• 常見病因：引起粘連的水腫、反覆損傷、被動牽拉、感染、長期石膏固定，以及關節炎
• 常見症狀：關節活動範圍減小

病因及常見疾病

1.凡引起關節粘連的病因，也是關節僵硬的病因

如水腫、反覆損傷、被動性牽拉、手法松解、感染、異物刺激、長期石膏固定、不正確的鋼針內固定、鋼板內固定、手術創傷、碰傷後得不到及時治療、腫脹不消、骨折癒合後不及時鍛鍊等，都能導致關節強直的發生。

2.關節疾病

凡是發生關節炎的關節，尤其是風濕樣的萎縮性關節炎最容易周圍固定而引起僵硬。如急性化膿性炎症、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、化膿性關節炎和骨結核等所致的關節強直等。

檢查

1.檢查關節主動與被動活動範圍，記錄肌肉萎縮程度和肌力。

2.X線檢查：觀察關節間隙、關節面、骨質密度以及有無骨質增生等骨關炎病變。

鑑別診斷

需與創傷性關節鑑別。兩者都有關節活動受限，前者疼痛較輕，關節活動障礙較嚴重，後者疼痛較明顯，且關節腫脹，關節功能障礙較輕。X線檢查：前者關節間隙正常或稍狹窄，後者關節間隙狹窄，關節面粗糙不平，骨質密度增高或有骨質增生等骨關炎病變。

治療原則

1.輕症患者

可採用局部按摩、理療、中藥外敷、關節功能鍛鍊器以及手法松解等療法，非手術療法也適用於有手術禁忌證者及手術前後的輔助治療。

2.重症患者

應行關節粘連松解術，對伴有骨折畸形癒合者一般應先矯正畸形，有局部軟組織缺損者尚應行修復性手術。應儘早開始主動而積極地進行關節功能鍛鍊，以便僵硬的關節早日恢復功能。關節功能鍛鍊很疼痛，但做關節粘連松解手術後仍然要進行關節功能鍛鍊。