間質瘤

間質瘤是起源於胃腸道壁的間葉性腫瘤，規範名稱為胃腸道間質瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST），源於消化道的間葉組織，是具有多向分化潛能的原始間質幹細胞及潛在惡性生物學行為的腫瘤，可以發生在消化道的任何部位，但最常發生於胃。胃腸道間質瘤是一個隨著病理臨床技術發展而逐漸被認識的診斷概念，是消化道最常見的間葉源性腫瘤，組織學上富於梭形細胞、上皮樣細胞、偶爾為多形性細胞，呈束狀、瀰漫狀排列，具有非定向分化的特性。間質瘤危險分級標準基於腫瘤大小及核分裂數目。

基本介紹

• 就診科室：胃腸腫瘤外科
• 多發群體：為50～70歲人群
• 常見發病部位：胃、小腸
• 常見症狀：吞咽困難，腹部不適，進食梗阻，腹痛，排便習慣改變等

臨床表現

本病發病年齡多為50～70歲，臨床症狀多變，從無症狀到非特異性的胃腸道不適、腹痛或觸及包塊等。臨床表現與腫瘤大小、發生部位、與胃腸壁關係及良惡性有關。可有以下常見症狀：吞咽困難，腹部不適，進食梗阻，腹痛，排便習慣改變等。

檢查

體檢時行電子胃腸鏡或者CT檢查可發現，但最終確診要靠標本的病理學檢查及免疫組織化學標誌物CD117和CD34的檢測。

診斷

本病的最終確診要靠標本的病理學檢查及免疫組織化學標誌物CD117和CD34的檢測，其中CD117檢測被認為是診斷的“金標準”。

治療

早期發現間質瘤，早期干預治療顯得尤其重要。治療上，瘤體較小且向黏膜面突出明顯者，可內鏡下行腫瘤剝除術，創傷較小，但存在穿孔風險。一旦發生穿孔，需要手術干預修補。

手術切除是治療間質瘤的首選方法。間質瘤的主要擴散途徑是血行轉移，較少發生淋巴結轉移，因此術中一般無需淋巴結清掃。間質瘤的這些生物學特性使腹腔鏡手術的微創優勢得以充分體現。腹腔鏡聯合電子內鏡切除間質瘤成為首選手術方式。內鏡在腹腔鏡手術中具有腫瘤定位及協助操作的重要作用。雙鏡聯合手術安全性及術後恢復情況方面優於傳統手術，具有創傷小、恢復快、住院時間短等優點。

預後

多數胃腸道間質瘤患者來院就診時腫瘤體積小於2cm，生物學屬性上傾向良性，預後良好。