選擇性迷走神經切斷術

1948年由Franksson和Jackson把選擇性迷走神經切斷術用於臨床。於迷走神經前乾的肝支以下切斷前主胃支。於迷走神經後乾的腹腔支以下切斷後主胃支，保留了肝支及腹腔支，只切斷了支配整個胃的迷走神經，故又稱為全胃迷走神經切斷術。與迷走神經乾切斷術相比，這種手術縮小了迷走神經切除範圍，保留了除胃以外的迷走神經支配，對腹腔其他臟器功能的影響較小。

基本介紹

• 中文名：選擇性迷走神經切斷術
• 專業分類：普通外科
• 適應證：頑固性十二指腸潰瘍、胃酸高等
• 併發症：食管下段穿孔、胃小彎缺血壞死等

麻醉方式

全身麻醉。

術前準備

（1）術前必須做胃酸分泌試驗了解胃酸分泌功能。其中主要包括下列試驗：①基礎胃酸分泌量（BAO）；②胃酸最大分泌量（MAO）。

（2）其他術前準備工作同胃大部切除術。

適應證

1.頑固性十二指腸潰瘍、胃酸高。

2.胃大部切除術後，或胃空腸吻合術後，吻合口潰瘍。

手術步驟

選擇性迷走神經切斷術可以沿食管向下游離切斷神經（Griffith法），亦可沿胃小彎由下向上游離切斷。

1.Griffith法

手術大體步驟：①上腹自劍突至臍作正中切口。②顯露迷走神經乾。③切斷胃前支。④切斷胃後支。⑤切斷膈上迷走神經胃支。⑥縫合食管裂孔腹膜。

2.沿胃小彎切斷法

手術大體步驟：①沿胃小彎的切斷法不需直接分離顯露迷走神經乾。②顯露食管下端、賁門部及胃小彎。③切斷胃前支。④切斷胃後支。

併發症

1.食管下段穿孔。

2.胃小彎缺血壞死、穿孔。

3.手術後出血。

4.迷走神經切斷術加引流術或胃竇、半胃切除術者，術後亦可發生傾倒綜合徵、膽汁反流性胃炎等併發症。

術後護理

1.術後應持續胃腸減壓48～72小時，禁食期間，靜脈輸液維持營養及水、電解質平衡。

2.其他處理與一般腹部手術相同。

注意事項

在迷走神經前、後乾分出分支後，各分支間有時有交通支存在。因此，在選擇性迷走神經切斷術中，所有胃前、後支應儘可能在其分出處至胃小彎之間分離、切除，以免術後潰瘍復發。

術後飲食

一般在術後3～4天胃腸道功能逐漸恢復後開始進流質飲食，術後5～6天改半流質飲食。