神經性胃炎

神經性胃炎(Neurogenic Gastritis)是一種因神經持續緊張而引起的胃炎。

基本介紹

• 中文名：神經性胃炎
• 外文名：Neurogenic Gastritis
• 科室：消化內科

一、概述：

神經性胃炎是胃炎的一種，是患者長期處於高強度的精神壓力和緊張的狀態中導致的一種胃部疾病。神經性胃炎一般不是一種很嚴重的疾病。

二、病因：

胃部對刺激的反應過強。病因消除後會自行痊癒，但持續發病可導致慢性胃炎。

神經性胃炎一般可以通過服用抗酸劑、鎮靜劑等藥物來治療。該病一般是由於精神高度緊張造成的，患者在平常的生活中最好能夠學會排解壓力，放鬆心情來面對生活。

三、症狀：

神經性胃炎比較常見的症狀是食欲不振、胃部灼熱、胃部脹痛、反酸等，嚴重時會出現頭暈、嘔血等症狀。患者最好在出現前期症狀的時候及時到醫院就診。

1、無食慾，胃部感到灼熱，胃痛，伴隨嘔吐感

2、同急慢性胃炎症狀類似，嘔吐，疼痛，嚴重時會吐血。

四、併發症：

（一）胃潰瘍：

胃潰瘍指發生於胃的局限缺損。原因可能是由於胃排空遲緩，胃竇瀦留，釋放促胃液素引起胃酸增加，形成潰瘍。表現為中、上腹痛，無明確節律性與周期性。對抗酸藥療效差。基礎酸不高或很低，癌變率為5%。90%潰瘍位於胃小彎側。手術指征：①內科治療3個月不癒合;②反覆發作;③直徑超過2cm的大潰瘍;④未除外癌變;⑤並發梗阻、大出血、穿孔等。主張畢Ⅰ式胃大部分切除。療效良好者在90%以上。[1]

分泌胃酸的胃壁細胞受迷走神經支配，故迷走神經切斷術，即在食管裂孔處切斷迷走神經乾以減少胃酸的分泌，常用於治療某些消化性潰瘍(胃黏膜的損傷通常與幽門螺旋桿菌的感染有關)。研究表明：9/10的胃潰瘍是由於感染了幽門螺旋桿菌所致，可用抗生素進行治療。正常情況下黏液覆蓋在黏膜的表面，在黏膜細胞與胃酸之間形成了一道屏障。如果此種屏障不足，胃酸就會腐蝕黏膜，進而形成潰瘍。如果潰瘍侵蝕到動脈，則會導致威脅生命的大出血。迷走神經切除術可以隨同切除潰瘍一起進行(竇切除術)。選擇性迷走神經切斷術時，切斷了支配胃的迷走神經的胃前、後支，但支配幽門、膽道、腸管以及腹腔神經叢的迷走神經的分支被保留。壁細胞迷走神經切斷術試圖更加準確地切斷迷走神經分布於壁細胞所在區域的分支，僅影響胃酸分泌細胞，而腹部其他結構仍保留迷走神經支配。

胃後壁潰瘍可能穿通胃壁累及胰腺，導致背部的牽涉性疼痛。此時潰瘍如累及脾動脈則會導致嚴重的出血並瀦留於腹膜腔。來自胃的疼痛刺激經內臟傳入纖維隨交感神經一起行走。在雙側迷走神經切斷之後，消化性潰瘍復發後的持續性疼痛仍很明顯;而實行雙側交感神經切斷術的患者可能發生穿孔性潰瘍，卻無疼痛。

（二）十二指腸潰瘍：

發生於十二指腸的圓形或橢圓形的組織缺損。以發生於壺腹為最多見。其發生與發展主要與胃液的消化作用有關。臨床上以上腹部反覆發作性、節律性疼痛為特徵。典型的疼痛多為空腹痛和夜間痛，疼痛發生於進食後2～3小時，持續進食或服制酸劑後緩解，即形成疼痛-進食-緩解的規律。當形成穿透性潰瘍時則表現為持續性劇痛。其主要併發症為大量出血、穿孔和梗阻。診斷有賴於X線鋇餐檢查和十二指腸鏡檢查。治療以中和胃酸及抑制胃酸分泌為主。本症可見於年長兒。[2]

五、家庭治療：

1、確保睡眠充足，多飲水以補充流失的水分。

2、可服食抗酸劑。

3、吃香蕉，以攝取鉀；吃白飯或白麵包來攝取低纖維的碳水化合物。

4、若有吐血或疼痛現象，便要去看醫生。

六、治療：

1、讓患者服食抗酸劑或鎮靜劑。

2、輸液改善脫水狀況。

3、用胃內窺鏡診察胃部狀況，如有需要，會施行止血