壁細胞迷走神經切斷術

壁細胞迷走神經切斷術，又稱高度選擇性胃迷走神經切斷術，用於治療十二指腸潰瘍及其併發症。只切斷胃壁細胞區的迷走神經，而不必附加胃引流術或半胃或竇部切除術，可作為獨立手術施行。該術式在理論上有其極大的優越性，手術本身安全性大，手術後遺症和術後併發症少，但手術操作上要求嚴格。

基本介紹

• 中文名：壁細胞迷走神經切斷術
• 專業分類：普通外科
• 適應證：十二指腸潰瘍
• 併發症：食管下段穿孔、胃小彎缺血壞死等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

1.術前必須做胃酸分泌試驗了解胃酸分泌功能。其中主要包括下列試驗：①基礎胃酸分泌量（BAO）；②胃酸最大分泌量（MAO）。

2.其他術前準備工作同胃大部切除術。

適應證

有外科治療適應證的十二指腸潰瘍病例。

手術步驟

手術大體步驟：①上腹自劍突至臍作正中切口。②顯露胃小彎。③分離小網膜。④顯露迷走神經。⑤分離、切斷迷走神經分支。⑥腹膜化小彎創面。

併發症

1.食管下段穿孔。

2.胃小彎缺血壞死、穿孔。

3.手術後出血。

4.迷走神經切斷術加引流術或胃竇、半胃切除術者，術後亦可發生傾倒綜合徵、膽汁反流性胃炎等併發症。

術後護理

1.術後胃管減壓1～2日，第3日進流質，第5～7日可進軟食。

2.禁食期間，靜脈輸液維持營養及水、電解質平衡。

3.其他同迷走神經乾切斷術。

注意事項

分離胃小彎側必須緊貼胃壁，從鴉爪第1支上方開始向上進行，必須保護肝支和腹腔支不受損傷。走向胃壁的神經分支與胃左血管並行，分離過程中必須妥善結紮這些血管分支，以免出血。

術後飲食

一般在術後第3日進流質，第5～7日可進軟食。