《遵義市縣級公立醫院破除以藥補醫改革補償機制實施方案》是遵義市縣級公立醫院2012年印發的方案。
遵義市縣級公立醫院破除以藥補醫改革補償機制實施方案
根據《國務廈犁迎院關於印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》(國發〔2012〕11號)、《國務院辦公廳印發關於縣級公立醫院綜合改革試點意見的通知》(國辦發〔2012〕33號)精神,為積極穩妥推進我市縣級公立醫院以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節的綜合改革試點,通過調查研究，特制定遵義市縣級公立醫院破除“以藥補醫” 改革補償機制實施方案。
一、改革要求
按照保基本、強基層、建機制和醫藥分開的要求,取消藥品加成政策，將公立醫院補償機制由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。由於上述改革減少的合理收入或形成的虧損，通過增設醫事服務費、增加政府投入等途徑補償。增設醫事服務費按規定納入醫保支付範圍，不增加民眾就醫負擔。建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的縣級公立醫院運淋駝符行新機制，力爭使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病駝淋甩章不出縣。
二、改革路徑及內容
（一）縣級公立醫院取消藥品加成政策，不再收取參保人員普通門急診掛號費，不再收取門急診、住院診查費，適當降低大型醫療設備（MRI、CT、彩超等）檢查費（降低10%）。醫院由此減少的收入，通過增設醫事服務費和增加政府投入進行補償。
（二）增設門急診仔旋笑腿和住院醫事服務費。門急診醫事服務費標準：縣人民醫院普通門急診每人次5元，專家門急診每人次10元；縣中醫院普通門急診每人次10元，專家門急診每人次20元。住院醫事服務費標準：縣人民醫院、縣中醫院住院每人每天30元。
（三）增設的醫事服務費納入城鎮職工、城鎮居民和新農合醫保支付範圍。門急診醫事服務費醫保支付標準：縣人民醫院普通門急診每人次5元，中醫院普通門急診每人次10元；其中患者個人承擔0.5元，其餘由“三大醫保”支付。縣醫院專家門診醫事服務費10元，患者承擔5.5元，4.5元由“三大醫保”報銷。縣中醫院專家門診醫事服務費20元，患者承擔10.5元，9.5元由“三大醫保”報銷。縣醫院、中醫院住院醫事服務費城鎮職工醫保按甲類項目報銷，城鎮居民醫保、新農合按各縣政策範圍內報銷比例支付。為體現政府責任，不再收取的每人每天3元的住院診查費由各縣（市）人民政府財政補助。
（四）加大政府對縣級公立醫院的投入。切實履行政府舉辦公立醫院責任，落實對公立醫院的基本建設和大型設備購置、重點學科發展和人才培養、公共衛生任務服務、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。積極爭取中央和省、市財政專項補助。
三、實施時間和範圍
（一）2012年11月1日起，首先在遵義縣、餘慶縣、鳳岡縣、務川縣、道真縣、習水縣6個縣級公立醫院綜合改革試點縣同步啟動實施，總結試點經驗。
（二）2013年，爭取將赤水市、仁懷體墊船市、湄潭縣、正安縣、綏陽縣、桐梓縣6個縣（市）納入第二批縣級公立醫院綜合改革試點，全面推進實施。
四、保障措施
（一）市醫改領導小組負責統籌協調全市縣級公立醫院綜合改革試點工作,明確市衛生局、發改委、財政局、人力資源社會保障局等部門工作職責，切實履職，密切配合，形成推進改革的工作合力。同時，加強對試點縣的業務指導和督促檢查，及時研究解決改革中遇到的困難和問題。她充捉
（二）各試點縣(市)政府要結合本地實際,制定具體實施方案,精心組織,紮實推進。要加強對改革進展情況和效果的監測評估和考核，2013年上半年，遵義縣、餘慶縣、鳳岡縣、務川縣、道真縣、習水縣6個縣要完成試點總結評估,總結評估報告報市醫改辦。
（三）根據工作需要,市政府及有關部門在改革政策和措施落實方面給予試點縣(市)一定自主權。縣級政府要落實投入政策,積極調整財政支出結構,將所需政府投入納入預算,並及時撥付到位。
（四）加強宣傳引導，深入細緻地做好對醫務人員的宣傳動員工作,使廣大醫務人員成為改革主力軍。廣泛宣傳和解讀改革的政策措施和目標,爭取社會理己境解、配合和支持,營造良好環境。
（二）各試點縣(市)政府要結合本地實際,制定具體實施方案,精心組織,紮實推進。要加強對改革進展情況和效果的監測評估和考核，2013年上半年，遵義縣、餘慶縣、鳳岡縣、務川縣、道真縣、習水縣6個縣要完成試點總結評估,總結評估報告報市醫改辦。
（三）根據工作需要,市政府及有關部門在改革政策和措施落實方面給予試點縣(市)一定自主權。縣級政府要落實投入政策,積極調整財政支出結構,將所需政府投入納入預算,並及時撥付到位。
（四）加強宣傳引導，深入細緻地做好對醫務人員的宣傳動員工作,使廣大醫務人員成為改革主力軍。廣泛宣傳和解讀改革的政策措施和目標,爭取社會理解、配合和支持,營造良好環境。
