輸精管附睪吻合術

治療男性不育的方法。凡由精道阻塞引起的無精症，阻塞發生於附睪尾部者，可做輸精管附睪體頭部吻合術。

基本介紹

• 中文名：輸精管附睪吻合術
• 相關疾病：男性不育
• 專科分類：泌尿外科
• 適應證：精液無精子，附睪尾梗阻性病變等
• 禁忌證：出血性疾病、精神病、性功能障礙
• 術後併發症：出血、感染、精子肉芽腫形成等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局部麻醉或椎管內麻醉。
　　

2.術前準備

（1）睪丸活組織檢查和精道造影檢查。如睪丸活檢正常，精道為附睪尾部病變阻塞者，可施行本手術。

（2）合併有前列腺炎者，需先行治療，並於術前套用抗菌藥物。

（3）對泌尿系急慢性感染，陰囊皮膚疾病及陰囊內疾病，待治癒後再行輸精管結紮術。

（4）注意有無藥物過敏史，做普魯卡因皮試。

（5）手術前晚沐浴，清潔外陰部，手術前剃去陰毛。

（6）術前先用1∶1000新潔爾滅液浸洗陰莖陰囊5min，然後擦乾，再用1∶1000硫柳汞酊或75%乙醇消毒皮膚；也可用1∶1000新潔爾滅液消毒。

適應證

輸精管附睪吻合術適用於精液內無精子，附睪尾部有梗阻性病變，睪丸活組織檢查正常者。

禁忌證

1.出血性疾病、精神病、嚴重神經官能症、性功能障礙、急性或嚴重慢性疾病者。

2.泌尿生殖系急性或慢性炎症，應治癒後再行手術或採用其他節育措施。

3.陰囊皮膚急性或慢性炎症、淋巴水腫或其他妨礙手術的皮膚病者，應治癒後再行手術。

4.陰囊內疾病，如腹股溝斜疝、鞘膜積液、精索靜脈曲張等，應治癒後再考慮手術，或在陰囊內疾病行手術的同時行輸精管結紮術。

手術步驟

1.做陰囊前側中線縱行切口，檢查陰囊內睪丸、附睪、輸精管有無病變。

2.精囊端輸精管注水試驗。

3.切開附睪體部頭部。

4.切開輸精管。

5.輸精管附睪吻合。

6.同法施行對側手術。

7.縫合切口。

術後併發症

出血、感染、精子肉芽腫形成、吻合失敗。

注意事項

1.將陰囊托起。

2.術區需加以保護，以防切口及支撐物被污染。

3.套用抗菌藥物防治感染。

4.術後5天內每晚內服己烯雌酚3mg。

5.如有陰囊皮膚縫線，術後5～7天拆除。

6.如有輸精管支撐物，術後8～12天拔除。

7.術後1個月開始檢查精液，大多數患者術後1個月開始出現精子，極少數乃至半年到1年才出現精子。