精道異常不育

精道異常也就是說輸送精子的管道發生異常如精道梗阻等，就會使精子不能很好的輸送出去，而不能與卵子進行結合，從而導致不育。精子是由睪丸生精小管產生的，再經過輸精管、射精管以及尿道，將成熟的精子送出體外。只要任何一處發生阻塞，精子的排出和運行就會發生障礙，導致不育。精道梗阻有先天性和後天性兩種因素引起。

基本介紹

• 中文名：精道異常不育
• 類別：男科疾病
• 原因：輸送精子的管道發生異常
• 因素：先天性和後天性

症狀

1、男性精道異常不育患者性慾、性功能正常，其第二性徵發育也正常，僅精液化驗發現少精子或無精子。

2、精道異常不育患者視病因不同，病者可能會有尿急、尿頻、尿痛等泌尿感染症狀。

3、精道異常不育部分患者會有不潔性史、淋病感染病史;或有生殖繫結核病史。

4、尿道外傷病史及排尿困難表現。生殖系統檢查可發現附睪腫大、結節。

5、睪丸形態正常或輕度縮小，質地基本正常。第二性徵發育基本正常，但長期梗阻，不良因素刺激會導致睪丸生精功能受阻，若本身附睪性腺異常會導致睪丸變小。

病因

1.先天性梗阻：由於先天性附睪發育不全；先天性輸精管閉鎖；先天性輸精管發育不良；先天性射精管梗阻等都會引起先天性的精道梗阻。

2.後天性因素而導致的精道梗阻：包括感染、手術結紮或者以外損傷。

精道異常臨床表現：梗阻患者往往性慾和性功能都是正常的，第二性徵也是正常發育的。只有在精液化驗中發現少精子或者無精子。病因不同也會有不同的表現：有不潔性交、淋病等感染病史或者生殖系統結核病史的患者都會出現排尿困難的症狀。

對輸精管堵塞的檢查方法有多種，包括：

1.睪丸組織活檢，這種方法最簡單易行。

2.如果懷疑是生精問題，也可以做一次x光照相，即輸精管精囊腺造影術。

治療

治療輸精管堵塞關鍵是找到阻塞部位，而且阻塞部位或閉鎖部位不長，又可能手術的話，可以通過顯微外科術予以吻合。其他的精道異常情況，則針對病情如炎症、結核等採取相應的治療方法。

精道梗阻

精子由睪丸生精小管產生，然後經附睪、輸精管、射精管及尿道，將成熟的精子送出體外。只要任何一處發生阻塞，精子運行和排出發生障礙，可導致不育。精道梗阻可由先天性和後天性兩大類因素引起。

【病因】

1、先天性梗阻 先天性附睪發育不全；先天性輸精管發育不良或缺如；先天性輸精管閉鎖；先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

2、後天性因素致精道梗阻 包括感染、損傷及手術結紮。

【臨床表現】

由精道梗阻所致的不育症患者性慾、性功能往往正常，第二性徵也發育正常，血中激素水平正常；僅精液化驗發現少精子或無精子。另外視病因不同，病人可有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染症狀；或有不潔性交史、淋病感染病史；或有生殖繫結核病史；或有尿道外傷病史及排尿困難表現。

生殖系統檢查可發現附睪腫大、結節；或輸精管有增粗或呈串珠樣改變；或輸精管觸摸不清或觸摸不到。

診斷方法

1）病史：包括不育史、性高潮減弱或不完全感、射精疼痛或無力、生殖系統感染、手術及損傷病史。

2）體格檢查：如輸精管或附睪結節、增粗、串珠樣改變或缺如。

3）精液常規及精漿生化檢查，如無精子或精子數少、精漿生化異常。

注意事項：

(1)對於雙側射精管以上梗阻 (不包括前列腺部)其精液表現為，液量少，且無精子，果糖含量低，呈酸性，檸檬酸含量高。

(2)前列腺部以上 (包括前列腺)輸精管道梗阻，則顯示為精液減少，無精子，PH值呈中性或鹼性，果糖及檸檬酸含量均低。

(3)若精液中有少量精子，則提示輸精管道可能有部分或不全梗阻。

預防方法

1.生活要規律，保持大便通暢。保持一個良好的睡眠時間，最好形成一個良性循環。

2.精神調理，保持心情舒暢，勿過度勞累，應適當參加體育活動如氣功、太極拳等增強體質，防止感冒，切忌忍尿。

3.改善飲食結構，防止高膽固醇類食物的攝入。鼓勵少吃豬、牛、羊等含膽因醇較高的肉類，多吃指雞、魚類等含膽固醇較低的肉類，對預防前列腺增生的發生有一定的意義。

4.避免食用辛辣刺激之品及飲酒，以絕內生濕熱之源，因下身受涼、房事過度、忍尿等易引起交感神經興奮而誘發排尿困難，也應注意避免。有些患者BFH呈隱襲性發展，就診時即出現尿毒症症狀，因此老年男性出現排尿異常需檢查治療。

5.心理調整：要保持心情的舒暢，避免過度勞累，比如經常熬夜等，另外也應適當參加體育活動，放鬆心態，這些對不育症的預防來說，是非常必要的。

手術治療

經尿道射精管切開術治療精道異常不育：射精管口的閉鎖也是造成梗阻性無精子的原因之一，它的病因分為先天性異常和後天性的因素，比如非特異性尿道炎性粘連或者前列腺囊腫以及巨大前列腺小囊壓迫射精管口等。嚴重表現為：無精子症、弱精子症或者少精子症。但是患者都有一條明顯的輸精管，並有少量的精液，當精液里果糖沒有或者很低的時候，應該懷疑是射精管梗阻。有以下情況的患者可以採用經尿道射精管切開術和輸精管-附睪吻合術同時進行：1.經尿道射精管切開術完成後多次經檢查射精管內還是沒有精子的。2.射精管流出的液體量和附睪的外觀明顯提示附睪梗阻者。3.熟練掌握輸精管附睪吻合術。經尿道射精管切開術手術過程中應避免過多的電凝，術後應該放置尿管，並做好消炎措施，避免發生附睪炎等併發症。

疾病危害

1、輸精管堵塞直接危害到男性的身心健康。患有輸精管堵塞的患者肩負著嚴重的心裡壓力，而且長期處在這種疾病的陰影下可能對工作和生活有很大的影響。長時間的心情壓抑會誘發很多心理疾病的出現。

2、輸精管堵塞經常會造成男性不育。精子最先是在睪丸生成，再經過女性輸卵管的運輸後，最終到達女性的陰道里。這裡應該引起大家注意的是睪丸中運送精子的管道以及儲藏精子的倉庫都是十分脆弱的，很容易就會受到損傷的，如果管道堵塞或倉庫泄漏的話就經常就會引起男性不育。

3、輸精管堵塞直接危害帶夫妻之間的感情。射精管堵塞不但會讓男性朋友失去了“爸”業，對生活失去信心，還會破壞夫妻之間的感情。據有效數據表明，約有20%的家庭破裂是因為不孕不育的原因造成的。所以，輸精管堵塞不但危害著男性的健康，更是破壞家庭和諧的罪魁禍首。