距骨脫位切開復位術

足和踝關節一般為急性脫位，絕大多數在全身麻醉下均能手法復位，且效果滿意。如未能及時早期復位，或整復未能達到解剖復位，提示可能在關節內有軟組織嵌入；整復後關節不穩定、或有碎骨片需內固定；有神經功能障礙、有血管損傷現象，需手術切開復位。

基本介紹

• 中文名：距骨脫位切開復位術
• 就診科室：骨科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

腰麻或硬脊膜外麻醉。

2.術前準備

仰臥位，大腿綁紮氣囊止血帶。

適應證

距下關節脫位，因軟組織阻擋，手法復位失敗者；距骨全脫位，手法復位不成功者。

手術步驟

手術大體步驟：①足背前外側切口，自踝關節近端至骰骨處。②顯露距骨下關節和跗中關節，並游離距骨頭和距骨頸。然後插入一把骨鑿或骨膜剝離器，利用槓桿作用和牽引達到復位。如復位困難，可切斷跟腱，復位後再縫合。③分層縫合切口。

術後併發症

距骨缺血性壞死。

術後護理

術後小腿石膏托固定3周，穿長筒石膏靴8周，以後用足縱弓鞋保護3個月，並逐漸訓練行走。

注意事項

需保護距骨血運，防止粗暴撬撥將距骨游離，並注意保護關節軟骨。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。