跖趾關節痛

跖趾關節疼痛是累及跖趾關節的疼痛，是一種常見的症狀，幾乎全部是由於關節面異常引起半脫位和關節囊與滑膜的撞擊，最終導致關節軟骨的破壞（退行性關節病）。

基本介紹

• 中文名：跖趾關節痛
• 類型：症狀名

病因

此種半脫位見於下述病人：前段僵硬和僵直，錘狀趾畸形，空凹足或高弓形足，距下關節過度外翻（踝向內轉，即旋前）和鉧外翻畸形（鉧囊炎）。由於趾重疊於其他趾的結果，鉧囊炎的病人常有外傷性半脫位與第2跖趾關節疼痛。跖趾關節的疼痛性半脫位也可能由關節疾病（如類風濕性關節炎）引起。

臨床表現

若關節痛而無明顯發熱腫脹時，一般可排除炎性關節病，但按風濕病進行檢查還是有好處的。關節痛而無燒灼感，無麻木或刺麻感，可與趾間神經的神經瘤或神經痛相鑑別。作關節觸診並使關節活動時通常在關節的背側面和足底面均可出現壓痛，而神經痛的症狀則往往限於足底面。

檢查

主要做X線、CT檢查，排除器質性病變。

上述影相學檢查可發現病情，若跖趾關節痛是由於跖趾關節骨折脫位所引起，可顯示患足跖骨脫位和半脫位的表現，以及周邊骨塊是否有骨折的情況等，若患足病情嚴重，還可以發現跖骨間的碎骨片。

診斷

根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。

治療

對於本病的治療應對因治療和對症治療同時進行：

1.如果出現高弓形足或錘狀趾畸形時，應尋找其原因：必須排除脛前肌無力，跟索過緊，神經疾病（如Friedreich共濟失調，Charcot-Marie-Tooth病），或腦卒中後遺症的足趾攣縮。

2.為重新分配與緩解對關節的壓力，可使用矯形器具。每周一次注射局部麻醉劑能長期緩解。如有關節炎症（滑囊炎）也可採用麻醉劑與可溶性或不溶性皮質類固醇或兩者聯合進行局部注射。每次注射應間隔約月。距下關節過度外翻或高弓形足時，應在鞋裡安裝個控制過度外翻並減少足底壓力的器械。保守治療無效時考慮外科手術。