砪僵直

病因病機

砪僵直（hallux rigidus）的原因有：

1、先天性發育異常，多見的有籽骨向近端移位，第1跖骨過長及第1跖骨向背面過伸等畸形；

2、後天性者，有砪趾近節趾骨基底部受壓損傷，發生跖趾關節骨性關節炎，關節軟骨糜爛，周圍骨贅形成，引起砪僵直疼痛；

3．其他原因有類風濕性關節炎及分裂性骨軟骨炎均可形成砪僵直。

臨床表現

為砪趾跖趾關節疼痛，行走時加劇，局部腫脹，活動受限，以背伸為重，嚴重者砪趾僵直在跖屈位。有時可捫及骨贅。

X線檢查

X線片示跖趾關節間隙狹窄和向背面的骨性增生隆起，關節周圍的軟組織肥厚。

治療方法

非手術治療

包括囑患者穿低跟硬底鞋，在足弓處予以墊高，對病變部位按摩、理療；類固醇類藥物封閉治療也有一定作用。

手術治療

非手術治療無效時考慮手術治療，術式選擇原則為：年輕活動多的病人，如骨贅生長明顯、跖趾骨關節炎改變不明顯者，可施行骨贅切除術，但有矯正不足或畸形復發的可能。跖趾關節中度骨關節炎的病人適用於Keller關節成形術，切除近節趾骨基底1/3～1/2。跖趾關節骨關節炎嚴重者可行跖趾關節融合術，將砪趾固定於背伸10°～15°，外翻15°位，或行第1跖趾關節置換術，以達到減輕疼痛與糾正畸形的目的。