足部三關節融合術

足三關節融合術是指跟距、跟骰、距舟3個關節的融合手術。術後踝關節仍保持有活動度。手術目的是穩定足部關節，矯正畸形，並恢復其功能。足部三關節融合術適用於12歲以上殘留僵硬的馬蹄內翻畸形者。

基本介紹

• 中文名：足部三關節融合術
• 相關疾病：馬蹄內翻畸形
• 專科分類：骨科
• 適應證：12歲以上殘留僵硬的馬蹄內翻畸形
• 禁忌證：全身情況不良或手術區域皮膚感染
• 術後併發症：皮膚壞死、脛神經損傷、假關節等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

腰麻。

2.術前準備

配備充氣止血帶；合適的固定器械如螺釘。

適應證

12歲以上殘留僵硬的馬蹄內翻畸形者。

禁忌證

全身情況不良或手術區域皮膚有感染病灶；能採用軟組織手術或較局限的骨性手術糾正畸形者；12歲以下兒童。

手術步驟

手術大體步驟：①在足背外側，自第2楔狀骨向後延伸至外踝下做一斜切口。②切開深筋膜及十字韌帶，切開跗骨竇內脂肪後，再切開並剝離部分骨膜，在傷口深部顯露跟距關節。③將伸趾短肌在跟骨前外附麗處切開，向遠側翻開，切開跟骰關節囊以顯露跟骰關節，剝離距骨頸上外部的骨膜，切開距舟關節囊以顯露距舟關節。④切除跟骨和距骨關節面，切除適量的楔形骨質。橫行切除跟骰關節面，切除距舟關節面。適當修整骨面，使三處骨面有良好接觸。保留取下的骨質，去除軟骨部分，作為松質骨植骨，植於各關節周圍。⑤分層縫合。

術後併發症

皮膚壞死、脛神經損傷、假關節形成和矯正不足或矯正過度等。

術後護理

術後用短腿石膏托固定足踝部於矯正位。抬高患足，密切觀察患肢血循環。術後12～14天拆線，6周可在足底石膏外加橡皮墊行走，固定至骨癒合。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。