足部Lambrinudi三關節融合術

足部Lambrinudi三關節融合術適用於10歲以上孤立固定性馬蹄畸形。小腿三頭肌仍有活力，由背屈肌及腓骨肌的無力而引發足下垂畸形。距骨後部接觸脛骨下表面，後關節囊攣縮產生固定性馬蹄畸形。

基本介紹

• 中文名：足部Lambrinudi三關節融合術
• 相關疾病：馬蹄畸形
• 專科分類：骨科
• 適應證：10歲以上孤立固定性馬蹄畸形
• 禁忌證：連枷足、髖或膝關節不穩用矯形具
• 術後併發症：踝關節不穩致殘餘內翻或外翻畸形

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻或硬膜外麻醉。

2.術前準備

配備充氣止血帶；小電鋸或骨鑿或骨刀。

適應證

10歲以上孤立固定性馬蹄畸形。小腿三頭肌仍有活力，由背屈肌及腓骨肌的無力而引發足下垂畸形。距骨後部接觸脛骨下表面，後關節囊攣縮產生固定性馬蹄畸形。

禁忌證

連枷足或當髖或膝關節不穩須用矯形支具者。

手術步驟

手術大體步驟：①“Z”形切斷腓骨肌腱，打開距舟及跟骰關節，切斷踝的骨間韌帶及腓側副韌帶，使跗骨在距下關節處完全向內脫位。②用小電鋸從距骨頸、體部的跖面和遠側按預先的設計去除楔形骨塊。去除跟骨上面的軟骨及骨組織，形成一個與足長軸平行的平面。在舟骨近側的下方做橫向“V”形溝槽，並在跟骰關節處去除足夠的骨質以矯正任何外側畸形。把距骨殘留的尖端緊緊地楔入舟骨溝槽中並與跟骨及距骨對合。距骨在踝關節中完全呈馬蹄位被鎖定，足不能進一步跖屈。③吻合腓骨肌腱，按層縫合切口。

術後併發症

踝關節不穩、肌力不平衡引起的殘餘內翻或外翻畸形和距舟關節假關節。

術後護理

術後用短腿石膏托固定，10～14天后拆線，更換石膏，固定時間不應少於4周。負重短腿行走石膏固定到術後12周，X線及臨床表現均提示骨質已堅強癒合。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。