基本介紹
- 中文名：超聲引導細針穿刺組織學活檢
- 禁忌症：出血傾向、肝及腹腔內包囊蟲病、肝海綿狀血管瘤等
操作名稱,禁忌症,用品及準備,方法及內容,注意事項,
操作名稱
超聲引導細針穿刺組織學活檢
禁忌症
用品及準備
儀器條件：探頭頻率3.0MHz、3.5MHz，表淺腫塊的穿刺也可用5MHz，用電子線陣儀的穿刺探頭或扇型探頭、凸陣探頭。加穿刺架。
器械準備：①用21G Sure-cut針或Sonopsy-cut針，針外徑0.8mm，內徑0.6mm，針芯與切割針成一體。②自動活檢槍：自動負壓抽吸式Vacu-cut活檢槍，常用21G，提拉針芯時針腔內有負壓可吸取組織。另一種為自動活檢槍(Tyu-cut型)，常用20G，從針芯內槽獲得組織。
方法及內容
(1)穿刺前的準備與針吸細胞學檢查相同，當引導針經探頭穿刺架穿刺進入腹壁後，囑患者屏氣，將活檢針迅速經引導針刺入病灶邊緣，提拉針栓後迅速把針進入病灶(腫塊)內2-3cm，停頓l-2s，然後旋轉穿刺針以離斷組織芯，也可邊旋轉邊刺入腫塊內，最後拔出。針拔出後置濾紙上，邊後退邊推出組織芯(長條狀)。注意避免組織芯碎裂、捲曲，每個病灶須取樣3-4次，把標本(組織芯)連同濾紙片置於緩衝福馬林液中固定。
(2)使用自動活檢槍，先調節預計獲取組織芯的長度(2-3cm)，在病灶邊緣處按動扳機便自動完成穿入病灶、切割組織芯、自動彈回等系列動作，最後出針。如用自動負壓抽吸式Vacu-cut活檢槍，需旋轉360°後退針。
注意事項
①組織活檢主要適用於實性占位，液體成分為主的病灶或嚴重壞死區以用細針吸細胞學檢查為佳。
②病灶內有不同強度回聲區時，應分別獲取不同回聲強度的組織芯，以免漏診。
③自動活檢槍設有保險及獲取組織芯長度可調裝置，須注意正確使用。
④瀰漫性肝臟、腎臟疾病，前列腺病變，乳腺、淋巴腺，宜用18G活檢針。腦、脾、胰、胃腸腫瘤宜用細針(切割式用20G，負壓抽吸式用21G)。獲取的組織標本，可先作細胞學塗片，然後分別用95%乙醇及10%福馬林液固定送檢。其他注意事項可參閱細針吸細胞學檢查。
