超聲內窺鏡都卜勒是指將B型超聲檢測和都卜勒檢測結合起來，既可以通過B型超聲掃描對組織器官進行成像，又可以利用都卜勒效應對血流進行診斷的儀器。
基本介紹
- 中文名：超聲內窺鏡都卜勒
- 外文名：Doppler Ultrasound Endoscope
- 管理類別：Ⅲ類醫療器械
- 分類名稱：醫用超聲儀器及有關設備
發展歷史,原理,適應證,禁忌證,基本構造,分類,主要功能,優點,擴展閱讀,參考文獻,
發展歷史
20世紀80年代初都卜勒血流顯像技術逐漸套用於醫學超聲診斷領域以來，發展迅速。該技術能實時顯示人體器官血流動力學參數信息及其變化，包括血流的方向、速度及血流狀態。90年代起彩色都卜勒技術又結合實時超聲內鏡，使消化系腔內探查成為胃腸道疾病診治中具有重要價值的一種檢查手段，即都卜勒超聲內鏡系統(ECDUS)。ECDUS能夠區分血管和非血管結構、確定血管的準確位置並測定血管內血流流向及速度，對血流動力學研究極有價值。而消化道管壁及鄰近臟器中因富含血管結構，多種消化道疾病均可累及並導致其發生形態學變化，研究其中血流動力學的改變可時病變進行定位、定性及鑑別，並對介入性內鏡治療提供必要的指導。
原理
以超聲換能器為感測元件，由超音波發射電路提供高頻高壓電脈衝，利用超聲換能器實現高頻高壓電脈衝對聲波的轉換和超聲回波對電信號的轉換，同時由微型電機驅動換能器實現扇形掃描。回波信號經接收電路放大並數位化後，通過B型超聲信號處理和彩色都卜勒信號處理可以在B型超聲斷層掃描圖像上疊加彩色都卜勒血流顯像，以進行定性觀察和區域定位；同時通過對特定感興趣血流區域的脈衝都卜勒信號處理而得到都卜勒血流速度分布圖，以進行血流動力學參數的定量分析。
適應證
主要適用於食管、胃、十二指腸和直腸的超聲內窺鏡都卜勒檢查，而乙狀結腸、結腸、小腸的大部分不適用於超聲內窺鏡都卜勒檢查。
禁忌證
1. 嚴重心肺疾患不能耐受內鏡檢查者。
2. 處於休克等危重狀態者。
3. 疑有胃穿孔者。
4. 不合作的精神病患者或嚴重智力障礙者。
5. 口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，特別是腐蝕性炎症。
6. 其他：明顯的胸主動脈瘤、腦溢血等。
基本構造
圖1 超聲內窺鏡都卜勒系統結構示意圖圖1 超聲內窺鏡都卜勒系統結構示意圖
如圖1所示，超聲內窺鏡都卜勒系統包括：1.一體化都卜勒超聲內窺鏡2.冷光源主機3.攝像主機 4.彩色都卜勒超聲系統主機 5.操作鍵盤或手持設備6.都卜勒超聲系統監視器 7.內鏡監視器。
分類
超聲內窺鏡都卜勒系統的超聲探頭系統有多種型號，一種是經食管導入探頭，適用於上消化道檢查；一種是直腸及結腸探頭，該探頭可進行360°旋轉掃查，並可作縱斷線陣或橫斷扇形掃查。探頭工作頻率3.5～7.5MHz，軸向解析度達0.15mm，穿透深度1～5cm。彩色都卜勒方式3.0～6.0KHz重複脈衝頻率及6dB的增色環境。血流測量採用脈衝都卜勒方法和快速傅立葉轉換器分析。
主要功能
利用B型二維超聲成像進行診斷定位，利用彩色都卜勒血流成像進行定性分析，利用都卜勒血流速度分布圖進行定量檢測，獲得消化器官管壁各個斷層的組織學特徵以及分布其上的血液動力學參數，從而判斷食管、胃、十二指腸和直腸等系統的病變情況。與體外超聲相比，探頭與器官間距離短，避免脂肪，體腔內氣體對成像的影響，獲得的圖像信息要比體表上獲得的掃描信息準確詳細。
優點
1. 雙重診斷：既可以通過B型超聲掃描觀察上消化道內壁及組織病變情況，又可以獲得消化器官管壁各個斷層血流狀況特徵.因此擴大了內窺鏡的診斷範圍，提高了內窺鏡的診斷能力
2. 圖像清晰：相對於體外的超聲檢查而言，內窺鏡超聲掃描明顯縮短了超聲探頭與目標器官間的距離，避免了腹壁脂肪，腔腸氣體和骨骼系統對超音波的影響和干擾
3. 早期病變診斷能力強：電子內窺鏡診斷是根據黏膜表面的形態變化來推斷病變的深度，都卜勒超聲內窺鏡成像系統將超聲探頭直接放置於上消化道管腔內進行掃描，能顯示出消化道管壁的斷層構造，及時發現微小的病變。
4. 無創性：無損傷，無電離輻射，至今沒有診斷超聲有損器官組織的報導。
5. 通用性強：由於超聲內窺鏡成像系統與普通電子內窺鏡相配合，不需要專門的內窺鏡載體。本系統可以用於任何具備標準活檢通道的內窺鏡系統的超聲診察，所以套用前景廣泛。
6. 操作簡單，靈活，方便：內窺鏡在診斷和治療疾病時，操作者和助手以及其他工作人員，都能在監視器的直視下進行各種操作，使各方面的操作者都能配合默契且安全。
擴展閱讀
[1] 張育明，（美）C.J.萊特戴爾（Charles J.Lightdale）編著.內窺鏡超聲成像的臨床套用 消化系統疾病圖譜與解讀[M].北京：科學技術文獻出版社.1998.
參考文獻
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