賁門肌層切開術

賁門肌層切開術（Cardiomyotomy）是用於治療賁門疾病的手術方法，包括經腹賁門肌層切開術、經胸賁門肌層切開術、賁門切開操作橫縫術三個步驟。適用於經內科治療無效或合併食管其他病變的賁門失弛症病人。

基本介紹

• 中文名：賁門肌層切開術
• 外文名：Cardiomyotomy
• 用途：治療賁門疾病
• 補充：手術前的準備工作

準備工作

1、術前3天沖洗食管。

2、入院後即口服食管消炎藥。

3、術前3天進食清的流質。

手術步驟

經腹賁門肌層切開術

1、體位：平臥位。

2、切口：上腹正中或旁正中切口。

3、切開賁門部和膈之間的腹膜，游離出食管下段，繞以紗布條向下牽引。在左右迷走神經之間縱行切開食管下段及賁門肌層（圖1）。

4、肌層切口上端應包括2cm擴張段食管；下端達食管胃連線處。為使食管黏膜能自然膨出，食管環形肌務必全部切斷並且肌層與黏膜間分離應達1/2周以上（圖2）。

5、仔細止血，經胃管注氣檢查有無黏膜破損。一旦發現有破損，應予細絲線修補。破損較大難以修補者，可改行賁門成形術或賁門切除術。

經胸賁門肌層切開術

適用於賁門失弛症合併食管其他病變，如食管憩室、食管裂孔疝或食管癌不能排除者。

1、體位：右側臥位。

2、切口：左胸後外側第7肋或第8肋間切口。

3、肌層切開操作同上。

賁門切開操作橫縫術

1、體位：右側臥位。

2、切口：左胸後外側第7肋或第8肋間切口。

3、如經胸賁門肌層切開過程中，黏膜破損嚴重，無法修補時，可縱行切開賁門全層2-3cm（圖3）。

4、在切口兩側中點各縫1針牽引線，切開後向兩側牽開，使縱切口成為橫切口（圖4），然後進行間斷全層內翻橫行縫合（圖5）。

5、進行間斷漿肌層縫合（圖6）。

處理方法

1、持續胃腸減壓，待腸蠕動恢復後拔除胃管，進少量流質，逐日增加至全量。

2、輸液補充水及電解質，加強營養支持。