概述,病理,臨床表現,鑑別,診斷,治療,
概述
由於先天不足或幼兒發育期疾患，造成言語功能發育缺陷，導致聾啞或各種喑啞等功能障礙稱語言發育障礙。語言發育障礙指各種原因引起的理解 表達和交流過程出現障礙，主要包括表達性語言障礙 感受性語言障礙和伴發癲癇的獲得性失語等。而言語發育障礙指口頭言語中發育及言語節律性障礙，主要包括特定言語構音障礙及言語流利障礙（口吃）
病理
⒈聾啞病:先天因素或嬰幼兒時期各種疾病引起雙耳嚴重耳聾或全聾，因失去聽取語言能力，不能學習語言而致啞。主要病因有遺傳因素，孕期感染、中毒性疾病，產期損害及出生後各種外、中、內耳疾病，如創傷、腫瘤、藥物中毒、感染和中樞徑路損害均可導致耳聾，並引起言語功能障礙。
⒉其它發育障礙所致喑啞：嚴重智力發育延遲或障礙、運用機能發育不全等均可造成喑啞。
臨床表現
⒈聾啞症：聽力明顯減退甚至喪失，雖有發音功能，但言語表達能力缺失。臨床根據病人聽覺能力和聽力計檢查結果，將聾分為四級：輕度病人聽遠距離一般語音或近距離低聲談話有困難，聽力計檢查，聽閾在10~30分貝之間；中度病人聽近距離一般語音有困難，聽閾在30~50分貝之間；重度患者僅能聽到耳邊的大聲呼喊聽閾在50~90分之間，全聾的病人對大聲呼喊或其它巨大聲響完全不能聽到。聽閾在90分貝以上。
⒉其它語言發音障礙：智力發育不全的喑啞雖然言語功能缺失，但耳可不聾，同時伴智力發育障礙。先天口語領悟缺失性喑啞一般智力無明顯障礙，涉及語言的智慧型測驗出現明顯困難。運用機能發育延遲的喑啞無耳聾，言語多錯誤，口語含糊不清，寫字困難，形象手勢動用不敏等，但隨年齡增長後可逐漸改善。先天發育障礙性定讀不能症則同時有寫字和閱讀能力缺失。
鑑別
聾啞症（deaf-mutism）因先天或嬰幼兒期雙耳嚴重耳聾或全聾，妨礙語言學習而口語無從建立而致。患者多有重度以上耳聾，伴語言功能缺失，一般無智力缺陷，詳細詢問母體孕期和患者生長發育期服藥史和病史，常可查得致病原因。
（二）智力發育不全的喑啞 因智力發育嚴重障礙，妨礙言語功能的學習和建立，患者常無明顯耳聾，但有言語功能缺失和智力障礙存在。
（三）先天口語領悟缺失性喑啞 congenital spoken comperhenol deficit臨床較少見，聽覺無障礙，一般智力無嚴重缺陷，由於口語領悟機能未建立，不能理解別人口語，並因此無法學習口語，而致語言障礙。患者對犬吠、雷鳴、鐘聲以外的聲音亦不能理解其意義。
（四）利用機能發育延遲的喑啞（utilzing founction developmental delay mute） 又稱“原發性喑啞”。因有關發音機構各種動作應有的“運用機構”發育不全，所以發音多錯誤，咬字不清，口語含混，難以使人明了，同時可伴寫字困難、形象手勢動作不敏捷等。聽力和理解力正常。本症預後良好，隨年齡增長症狀可逐漸改善，但語言建立較遲，口語訓練較為困難。
（五）先天發育障礙性寫讀不能症（congenital malderelopmental alexiaagraphia）可能和遺傳因素有關，同一家庭中可能有多人發病，患者智力、聽力無明顯缺陷，但寫字和閱讀能力缺失，可兩者同時並存，亦可分別表現功能不全。
診斷
⑴表達性語言障礙診斷標準：依據CCMD-3診斷標準。①言語表達能力明顯低於實際年齡應有的水平。
②語言的理解能力正常。
③標準化測驗總智商正常（韋氏兒童智力測驗操作智商及總智商均≥70）。
④不是由於聽力缺陷、口腔疾病、神經系統疾病、精神發育遲滯或廣泛性發育障礙所致。
⑵感受性語言障礙診斷標準：依據CCMD-3診斷標準。
①言語理解能力低於實際年齡應有的水平。
②伴有語言表達能力和發音的異常。
③非言語性智力測驗智商在正常水平（韋氏兒童智力測驗操作智商≥70）。
④不是由於聽力缺陷、口腔疾病、神經系統疾病、精神發育遲滯或廣泛發育障礙所致。
⑶伴發癲癇的獲得性失語（Landau-Kleffner綜合徵）診斷標準：依據CCMD-3診斷標準。
①病前語言功能發育正常 在一開始出現言語喪失的前後2年中，出現累及一側或雙側顳葉的陣發性腦電圖異常或癲癇發作。
②非語言智力和聽力正常。
③表達或感受言語能力嚴重缺損的總病程一般不超過6個月。
④不是由於其他神經系統疾病、廣泛性發育障礙所致。
⒉言語發育障礙
⑴特定言語構音障礙診斷標準：依據CCMD-3診斷標準。
①發音困難，講話時發音錯誤 以致別人很難聽懂。患兒說話時的語音省略、歪曲或代替的嚴重程度，已超過同齡兒童的變異範圍。
②語言理解和表達能力正常（韋氏兒童智力測驗語言智商 操作智商及總智商均≥70）。
③不是由於聽力缺陷、口腔疾病 神經系統疾病 精神發育遲滯或廣泛發育障礙所致。
⑵言語流利障礙（口吃）診斷標準：依據CCMD-3診斷標準。
①經常反覆出現語音、音節、單詞重複 延長 頻繁出現停頓，使言語不流暢，但言語表達的內容無障礙。
②症狀至少已3個月。
③不是由於神經系統疾病 抽動障礙和精神病性言語零亂所致。
治療
⑴表達性語言障礙治療：①言語治療：通過對聲音 辭彙、句子結構的加強練習 增加一些常用的短語。
②心理治療：因表達性語言障礙而繼發行為和情緒障礙時使用心理治療 但心理治療通常不用來治療語言障礙本身。
③對患兒的父母進行心理諮詢：可增強父母對孩子疾病的理解 減輕父母因孩子的言語障礙而產生的緊張心理。
④藥物治療：對於合併情緒障礙或行為問題較嚴重者 可予相應的藥物治療。
⑵感受性語言障礙治療：一般治療效果不理想。因為這類病人經常出現心理及情緒問題 所以必須進行心理治療 尤其要重視培養他們的自我照料能力和社會交往的技巧。對這類兒童的父母進行心理諮詢也是很有幫助的。
⑶伴發癲癇的獲得性失語（Landau-Kleffner綜合徵）治療和預防：
①給予抗癲癇治療。
②加強圍生期保健 儘可能避免造成胎兒腦損傷的因素；及早進行綜合教育訓練。
