病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
NOM的病因及發病機制尚不清楚。非白種人則對NOM具有易感性，以視神經和脊髓損害最常見。這可能與遺傳素質及種族差異有關。NOM是一種嚴重的單相病程疾病，但許多病例呈復發病程。
臨床表現
1.發病年齡5～60歲。21～41歲最多，也有許多兒童患者，男女均可發病。急性橫貫性或播散性脊髓炎以及雙側同時或相繼發生的視神經炎（ON）是本病特徵性表現，在短時間內連續出現，導致截癱和失明，病情進展迅速，可有緩解-復發。
2.視神經炎急性起病者在數小時或數天內單眼視力部分或全部喪失，某些患者在視力喪失前一兩天出現眶內疼痛，眼球運動或按壓時明顯，眼底可見視盤炎或球後視神經炎。亞急性起病者1～2個月內症狀達到高峰。少數呈慢性起病，視力喪失在數月內穩步進展，進行性加重。
3.急性橫貫性脊髓炎是脊髓急性進行性炎症性脫髓鞘病變，已證實多數為MS表現，呈單相型或慢性多相復髮型。臨床常見播散性脊髓炎，體徵呈不對稱和不完全性，表現快速（數小時或數天）進展的輕截癱、雙側Babinski征、軀幹感覺障礙平面和括約肌功能障礙等。急性脊髓炎伴Lhermitte征、陣發性強直性痙攣和神經根痛可見於約1/3的復髮型患者，但單相病程患者通常很少發生。
4.多數NOM患者為單相病程，70%的病例數天內出現截癱，約半數患者受累眼發生全盲。少數患者為復髮型病程，其中約1/3發生截癱.約1/4視力受累，臨床事件間隔時間為數月至半年，以後的3年內可多次復發孤立的ON和脊髓炎。
檢查
1.血液檢查
（1）血常規急性發作時白細胞可增高，以多形核白細胞為主。
（2）血沉急性發作期可加快。
（3）免疫學指標急性發作時，外周血Th/TS（輔助性T細胞/抑制性T細胞）比值升高，總補體水平升高，免疫球蛋白升高。隨病情緩解而趨下降。
2．腦脊液檢查
腦脊液壓力與外觀一般正常。脊髓病變發作時，約半數病例可有腦脊液細胞數增多，以淋巴細胞為主，通常多不超過100×106/L。蛋白質含量正常或輕度增高，大多在1g/L以下；γ球蛋白輕度增高；糖含量正常或偏低。當脊髓腫脹明顯或伴發蛛網膜炎時，可能出現髓腔不完全梗阻，蛋白含量可明顯升高。
3．影像學檢查
脊髓MRI檢查可見脊髓腫脹，髓內散在性長T1長T2異常信號。
診斷
根據患者出現急性橫貫性或播散性脊髓炎，以及雙側同時或相繼發生的視神經炎的臨床表現，結合MRI顯示視神經和脊髓病灶，視覺誘發電位異常，CSF-IgG指數增高和出現寡克隆帶等可做出臨床診斷。
治療
1.甲潑尼龍（甲基潑尼松龍）大劑量衝擊療法可加速ON等發作性症狀恢復，終止或縮短NOM惡化。靜脈滴注，連用3～5天；之後用大劑量潑尼鬆口服。
2.臨床試驗表明，約半數皮質類固醇治療無效的病人經血漿置換可以改善症狀。
