視神經挫傷

視神經挫傷是眼部、眼眶、頭部受外力作用，導致視神經鞘 膜扭轉、鞘膜腔出血、或由碎骨片刺切等， 造成視神經傳導障礙，視力下降。分為原發 性和繼發性損傷，前者包括視神經撕裂、鞘 膜腔出血、視神經挫傷性壞死等，後者為組 織水腫及局部血液循環障礙造成。

主要表現為：①視力，原發性損傷時，傷者視力顯著下降甚至失明；有少數傷者視力在傷後數小時方迅速下降，多屬繼發性損傷。②瞳孔，瞳孔變化視傷情輕重而異。損傷較輕者雙側瞳孔等大，但傷眼直接對光反射遲鈍；嚴重損傷者瞳孔散大、固定，直接光反射消失。③視野，損傷較輕者，其視野呈不典型缺損，有的呈向心性縮小，有的顳側或下方偏盲，有的表現為象限不規則缺損；傷重者視野測不出。④眼底，早期視乳頭正常，約2〜3周后開始萎縮，初始顏色變淡，毛細血管變細，晚期顏色蒼白，邊界清楚。⑤視神經挫傷，如在傷後1〜2周視力逐步好轉者，可有-記程度的恢復，且此時所獲得的視力也能保存；傷後一月視力無明顯好轉者預後差，難以恢復。（陳曉瑞）