房角挫傷性青光眼

房角挫傷性青光眼又稱為房角後退性青光眼。是由於眼球受鈍挫傷引起前房角後退、小梁網水腫變性，房水排出受阻所引起的一種繼發性青光眼。其臨床表現與原發性開角青光眼相似，故易被誤診。房角後退繼發青光眼可於傷後數周、數月、數年或10年以上發病。有前房出血的挫傷眼大多有房角後退，但房角後退性青光眼的發生率並不很高，約為1．3—7%。一般認為，房角後退〉180°者，發生青光眼的可能性較大。

臨床表現

1.大多數病人無自覺症狀，少數病人可有輕度眼脹、頭痛、視蒙等症狀；

2.眼壓升高；

3.房角鏡檢查：房角開放，可見部分甚至全周周邊前房變深，虹膜根部附著點後退，睫狀體帶變寬；

4.可出現青光眼性視乳頭凹陷、萎縮和視野缺損。

診斷鑑別

診斷依據

1.有眼球鈍挫傷史。

2.單眼發病。

3.眼壓升高。

4.房角開放，有房角後退的表現。

疾病治療

治療原則

1.藥物控制眼壓。

2.藥物治療不能控制眼壓或視功能繼續惡化者，可考慮手術治療。

用藥原則

1.早期病例以局部滴降眼壓藥（1—2種）及輔以一些改善血液回流及神經營養的口服藥物。滴眼液的品種、濃度及滴眼次數要根據眼壓水平、藥物的副作用等決定。

2.對於眼壓較高，有視野缺損及視神經損害者，宜聯合套用降眼壓藥及酌情選擇改善血液回流及神經營養藥物（包括新特藥物）。

3.對於聯合用藥且在最大藥量情況下，眼壓仍控制不理想或視野缺損、視神經損害增加者，或定期隨訪有困難者，宜採用手術治療。

4.目前也有主張對已有肯定的青光眼性視乳頭和/或視野變化者，不論其眼壓如何，也應考慮及早手術治療。