撞擊傷目

撞擊傷目，中醫病名。是指眼部受鈍力撞擊但無穿破傷口的眼病。其症狀與預後取決於傷力的輕重、受傷的部位等因素。傷輕而未及眼珠者，可對視力無妨；傷重而損及眼珠及出現嚴重併發症者，則預後不良。根據傷情，結合必要的手術治療。相當於西醫學的眼球鈍挫傷。

基本介紹

• 中文名：撞擊傷目
• 發病部位：眼球
• 相關西醫疾病：眼球鈍挫傷
• 主要病因：外傷
• 其他名稱：被物撞打、振胞瘀痛、驚震外障
• 多發群體：所有人
• 疾病分類：眼科-眼外傷
• 傳染性：無

名詞解釋

本病是指眼球受鈍力撞擊引起的外傷。相當於西醫學的眼球鈍挫傷。其症狀與預後取決於傷力的輕重、受傷的部位等因素。

與西醫病名的關係

本病相當於西醫學的眼球鈍挫傷。

病因

多因鈍性物體如球類、拳頭、棍棒、土塊、球類、磚頭、石頭等擊傷眼部，或跌仆傷眼，或高壓液體、氣體衝擊眼部所致。一般除接觸處直接受傷外，還可因作用力的傳導，傷及眼內深部組織。此外，眼珠鄰近組織損傷或頭部受強烈震擊，亦可傷及眼珠。

病機

鈍力撞擊，損傷眼珠，可致氣血受傷，組織受損，以致血溢絡外、血瘀氣滯。

診查要點

診斷依據

1、有眼球受傷史。

2、眼球疼痛視力模糊嚴重時可引起偏頭痛和失明等臨床症狀。

3、眼瞼可有皮下瘀血或皮下氣腫。

4、球結膜下有紅色出血片或球結膜裂傷。

5、角膜有傷。

6、前房可有出血。

7、虹膜周邊撕裂的可見半月形缺損及外傷散瞳。

8、眼底視網膜可出現水腫重者可有出血。

9、眼內壓比正常壓低偶有眼壓增高。

相關檢查

1、眼部檢查：

胞瞼受傷：自覺胞瞼疼痛難睜。查眼部可見胞瞼瘀血腫脹，色呈青紫。有時出血量多，可越過鼻樑，致對側胞瞼亦青紫腫脹。

白睛受傷：可無明顯的自覺症狀，或僅有輕度沙澀不適感。查眼部則見白睛溢血，色若胭脂，甚或紫紅。量少者多呈局限性，量多者可布滿整個白睛。

黑睛受傷：輕者發生黑睛上皮脫落，自覺目痛難睜，羞明流淚；用1%-2%螢光素鈉液染色，可看到黑睛上皮脫落部位被染成綠色。重者則目痛劇烈難忍，熱淚頻流，羞明難睜；查眼部可見抱輪紅赤，黑睛深層呈條狀、片狀混濁，或在相應的表層有傷痕，若邪毒乘傷侵襲，可變生凝脂翳等。

黃仁受傷：表現形式不一，初起可表現為短暫性的瞳神縮小，繼之瞳神散大，或瞳神不圓，甚則黃仁斷裂、退縮；若其血絡受損可見血灌瞳神，血量多少不等，少則沉積於瞳神緣下，多則漫掩瞳神，甚至充滿前房。日久不散者，可使黑睛混濁，失去晶瑩明澈，亦可致眼脹欲脫，頭痛如劈，發生種種變證。

晶珠受傷：可致晶珠半脫位或全脫位，或脫於黃仁前，或脫於黃仁後，或晶珠逐漸混濁，成為驚震內障，甚者晶珠破碎，在黑睛後方白漿泛起。

眼底受傷：常有視力不同程度下降。若引起眼底出血，量多者積滿神膏，致使視力驟降，甚至失明，眼底不能窺見。或可見視衣震盪水腫，水腫可在傷後數天內逐漸吸收，也可遺留下黃斑囊樣變性，或發生視網膜脫離，或視神經挫傷等嚴重情況。還可發生脈絡膜視網膜破裂，多位於視乳頭和黃斑之間，裂傷常呈弓形；凹面向視乳頭，周圍可有出血。

叢眼眶受傷：可表現為眶骨骨折，或眶內瘀血。若瘀血積較多者，可致眼珠突出眶外，為物傷睛突。若眼外肌或支配眼外肌的神經受傷，可使眼珠轉動失靈，視一為二。若合併有顱底骨折，常伴口、鼻、耳出血，以及傷後12小時出現圍繞眶緣的胞瞼皮下及白睛瘀血，經X線照片可以確診。若視神經管處發生骨折，可使視神經受壓、撕裂，以致視力劇降，甚至失明。

2、實驗室及特殊檢查：眼眶受傷時，還需用X線或CT檢查排除是否有眶骨和顱骨骨折。

辯證論治

辯證要點

辨證應首先辨受傷的部位、輕重、新久、有無眼珠破裂，以及有無併發症等。若有眼珠破裂則必須先行手術清創縫合，再考慮內治。若無眼珠破裂則以內治為主，必要時再考慮手術治療。

治療原則

根據傷情，結合必要的手術治療。

證治分類

(一)撞擊傷絡

症狀：胞瞼青紫腫脹，重墜難睜；或眶內瘀血，眼珠突出；或白睛溢血，色似胭脂；或血灌瞳神，視力障礙；或眼底出血，視力劇降，甚則暴盲等。

治法：止血活血。

方藥：祛瘀湯加減。

常用藥：歸尾、赤芍、桃仁、澤蘭、丹參、川芎、鬱金、生地、旱蓮草、仙鶴草。

(二)氣滯血瘀

症狀：外傷後自覺視物模糊不清，甚或視物不見，或眼脹欲脫，頭痛如劈，血灌瞳神，日久不散，黑睛泛黃，眼硬如石，或晶珠混濁，或眼底水腫等。全身可兼見噁心嘔吐等變證。

治法：行氣活血化瘀。

方藥：血府逐瘀湯加減。

常用藥：桃仁、紅花、當歸、川芎、生地、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。

(三)風熱侵襲

症狀：黑睛撞擊生翳，羞明流淚，眼珠刺痛，抱輪紅赤，或白睛混赤，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。

治法：疏風清熱。

方藥：除風益損湯加味。

常用藥：熟地、白芍、當歸、川芎、藁本、前胡、防風、紅花、赤芍、木賊、蟬蛻、谷精草、密蒙花。

其他療法

外治

外治須根據具體情況而定。

1、胞瞼出血者，初傷後急宜冷敷止血，也可用鮮生地或生大黃粉或白蘿蔔搗爛外敷。

若胞瞼瘀血腫脹甚者，還可加眼墊後用繃帶加壓包紮以止血。受傷一至二日後改用熱敷，或用酒調七厘散外搽，以促進消腫、止痛、散瘀，但勿使藥渣進入眼內。若有顱底骨折，應臥床休息，請有關科室會診，共同處理。

2、血灌瞳神者，宜雙眼包紮，半臥位休息，若眼壓升高者，可考慮降眼壓治療。

3、黑睛撞擊生翳者，可局部滴用抗生素眼液，晚上宜塗抗生素眼膏或加眼墊包紮傷眼24小時，若變生凝脂翳者，則參照有關章節處理。

4、晶珠脫於黃仁前，或脫於黃仁後，又出現眼脹欲脫，頭痛難忍者，應結合手術治療。

5、眼眶內出血，眼珠突出，成為物傷睛突者，則按物傷睛突處理。

針灸

若黑睛撞擊生翳，眼珠刺痛劇烈，可配合針刺止痛。取穴：四白、太陽、合谷、承泣、睛明等。此外，如合併有眶骨、顱底骨折等情況者，需請有關科室會診，共同處理。

轉歸預後

傷輕而未及眼珠者，可對視力無妨；傷重而損及眼珠及出現嚴重併發症者，則預後不良。

預防調護

撞擊傷目是一種較為嚴重的外傷，易導致目盲，故應以預防為主，在工廠及其他勞動工地，要制訂安全防護措施，以杜絕外傷事故的發生。同時也要預防兒童的眼外傷，這是全社會共同的責任。