振胞瘀痛

振胞瘀痛，中醫病名。見於《證治準繩》。振胞瘀痛是因眼部被鈍器撞擊後，瘀血內停所致；以胞瞼腫脹、色青紫、瘀痛難睜為主要表現的損傷類疾病。本病西醫學稱眼瞼挫傷。

基本介紹

• 中文名：振胞瘀痛
• 發病部位：眼組織(眼瞼)
• 相關西醫疾病：眼瞼外傷
• 主要病因：外傷
• 其他名稱：物損真睛證、振胞瘀痛、觸傷真氣
• 多發群體：所有人
• 疾病分類：眼科-眼外傷
• 傳染性：無

名詞解釋

振胞瘀痛是指外傷後胞瞼青紫腫痛，瞼重難睜，重者瘀血可滲入另側胞瞼內，使呈青紫色。相當於西醫學的眼瞼外傷。

歷史沿革

1、《龍樹菩薩眼論》有“眼忽被物撞打著睛出，眼帶未斷，當時內入眶中”以及“眼因物撞刺作翳”等記載。

2、《太平聖惠方·眼被物撞打諸方》有白睛瘀血的記載，並記載有因針撥內障引起血灌瞳神的手術性外傷。

3、《世醫得效方·眼科》在“被物撞打”中，認為外可傷眼瞼，內可傷瞳人。

4、《秘傳眼科龍木論》論述的“血灌瞳人外障”主要由外傷引起。

5、《古今醫統》在“打撞傷損”中記載了“積血注目”“眼眶內瘀血”的傷情。

6、《證治準繩·雜病·七竅門》專立了“物損真睛證”“振胞瘀痛”“觸傷真氣”“驚振內障”等。

7、1964年廣州中醫學院《中醫眼科學》根據致傷原因和眼珠是否穿破，分為“撞擊傷目”與“真睛破損”兩大類。

與西醫病名的關係

本病西醫學稱眼瞼挫傷。

病因

1、工廠：皮帶、工具、金屬板、木板、高壓液體或氣體。

2、農村：樹枝、土塊。

3、日常生活：球擊、拳擊、碰撞。

診查要點

診斷依據

1、有眼部被鈍器撞擊史。

2、上瞼或上下瞼呈青紫色腫脹，疼痛難睜，或見穹窿部白睛溢血。

3、捫及眼瞼腫脹處有捻發音，眶緣有高低不平，多為眼眶壁骨折。

4、傷後24小時出現下瞼皮下出血，及鼻側球結膜下出血，合併口、鼻、耳出血者，多為顱底骨折。

5、疑有眼眶或顱底骨折者，可作X線攝片或CT檢查。

病證鑑別

1、凝脂翳：因風熱邪毒入侵所致。黑睛生翳，表面色白或黃，狀如凝脂，發病迅速，多伴有黃液上沖的急重眼病。相當於西醫學的細菌性角膜炎。

2、血灌瞳神：是因目內之血不循經，溢於瞳神前後所致。以視力驟降，眼前陰影飄蕩，窺不進眼底為主要表現的內障類疾病。相當於西醫學所說的前房積血或玻璃體積血。

相關檢查

眼部檢查：根據受力大小及著力點部位的不同，可能出現眼瞼腫脹，皮下出血，瞳孔散大，前房積血，虹膜根部斷離，前房角後退，晶體不全脫位或全脫位，玻璃體積血，視網膜震盪，脈絡膜破裂，視神經挫傷，視神經管骨折，眼眶骨折等。但以前房積血和外傷性瞳孔散大最常見。

辯證論治

辯證要點

中醫認為本病系暴力傷絡，血溢脈外，臨床多分期論治，初期以涼血止血為主，方宗四物湯加減，藥用人參、白朮、茯苓、甘草等；中期以活血祛瘀為主，方宗桃紅四物湯加減，藥用桃仁、紅花、生地、當歸、川芎、車前子、澤瀉等；後期以養血和血為主，方宗四物湯加減，藥用熟地、當歸、川芎、五味子、黨參、黃芪、茯苓、白朮、甘草等。

治療原則

內、外治結合。

證治分類

(一) 絡傷出血

症狀：眼瞼瘀腫；或球後出血，眼球突出；或白睛瘀血；或血灌瞳神；或眼底出血等。

治法：涼血止血，活血化瘀。

方藥：祛瘀湯加減。

常用藥：歸尾、赤芍、桃仁、澤蘭、丹參、川芎、鬱金、生地、旱蓮草、仙鶴草。

(二) 氣滯血瘀

症狀：黑睛混濁，或眼底水腫，或其它部位受傷，視力劇降，眼珠刺痛、脹痛等。

治法：行氣活血，化瘀止痛。

方藥：桃紅四物湯加減。

常用藥：桃仁、紅花、當歸、川芎、熟地、白芍。

其他療法

1、手術：眼瞼裂傷需酌情仔細縫合。淚小管斷裂須即刻做吻合術。晶體脫位致眼壓增高，須摘除晶體。視神經管骨折應及時做視神經減壓術。

2、前房出血的治療：半坐位，臥床休息，必要時遮蓋雙眼。早期用止血劑。後期用抗凝劑，溶血栓劑。注意眼壓情況，眼壓升高48h不達正常者，須做前房穿刺術。

3、全身治療：玻璃體積血，早期用止血劑，後期用血栓通、尿激酶等治療。半月左右仍無好轉者，應行玻璃體切割術。視網膜震盪傷者，可口服激素、消炎痛、地巴唑、煙酸等。

轉歸預後

撞擊傷目預後的好壞，取決於傷勢的輕重以及受傷的部位。傷勢輕而未及眼珠者，一般不影響視力。傷勢重而及眼珠者，可對視力造成永久損害。出現嚴重併發症者預後不良。

預防調護

1、注意休息，避免活動過多。

2、血止後積極熱敷。

3、加強勞動保護，避免眼外傷。