眼珠破損證

概述

疾病編碼：ZBW030

助記碼：YZPSZ

疾病名稱：眼珠破損、風邪乘襲證

本病是指外物傷目而致眼珠破損，視力減退，甚至失明的眼傷。有的伴有眼內異物，也有的影響健眼，是一種嚴重的眼外傷。其預後的好壞與受傷的部位、大小、程度、有無異物存留和是否影響健眼及是否繼發感染等因素有關。相當於西醫學的穿通性眼外傷。其中影響健眼相當於西醫學的交感性眼炎，雖發病的機會不多，但一旦出現，即可造成嚴重的後果，必須高度重視。

病因病機

一、眼珠被刀、剪、錐、針等銳利之物刺破。

二、高速飛濺之金石碎屑，或爆炸之破片、碎石飛射人眼。

三、被物撞擊、擠壓眼珠致破裂。

外傷可直接損傷組織，導致黑睛破損，黃仁脫出，神水外溢等。也可損傷脈絡，血溢絡外，致脈絡不利，氣滯血瘀。眼珠穿破，邪毒乘傷而人，邪毒蔓延，蓄腐成膿，故出現黃液上沖，甚則膿攻全珠，造成全珠毀壞。

臨床表現

有外傷史。視力減退，嚴重者無光感，可伴有疼痛、畏光、流淚等。檢查傷眼可發現有穿通傷口，白睛或黑睛破裂，黃仁脫出，神膏外溢，神水流出，前房變淺，眼壓降低，血灌瞳神前部或後部，晶珠混濁。

穿通傷是否合併眼內異物，需根據病史、體徵，配合X線和B超檢查等方能作出診斷。

對有鐵鏽或銅銹症，原因不明的青壯年白內障，前房內孤立的肉芽腫，眼底的機化包裹物等均應高度懷疑為眼內異物，應作詳細的檢查，不可漏診和誤診。

眼珠穿破是邪毒入侵的重要途徑，傷後一日出現眼瞼腫脹，白睛混赤腫脹，神水混濁，黃液上沖，瞳神難辨，甚至邪毒蔓延而出現眼珠突出，轉動失靈，頭痛寒熱等嚴重證候。

影響健眼是真睛破損的嚴重併發症，多發生於傷後2—8周，如穿破創口在白睛、黑睛交界處，創口嵌有黃仁等組織，創口長期癒合不良；或紅赤疼痛持續不退，或反覆出現；或眼內有異物存留等，較易影響健眼。健眼受累即可出現瞳神緊小的一系列症狀。

診斷依據

一、有外傷史或異物人目的病史。

二、眼組織損傷，導致黑睛、白睛破損，眼內黃仁脫出、神水外溢等。

三、視力減退，嚴重者無光感。

鑑別診斷

應與撞擊傷目相鑑別，該病系眼部受鈍力撞擊所致。無直接的穿破傷口，其症狀與預後，取決於傷之輕重、部位等因素。